狼瘡性腎炎可通過控制原發(fā)病、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式及預防感染等方式防治,主要與免疫復合物沉積、遺傳易感性、環(huán)境誘因等因素相關。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是狼瘡性腎炎的根本病因,需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊等藥物控制病情活動。治療期間需監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血清補體C3水平,避免疾病反復導致腎損傷加重。
常用治療藥物包括羥氯喹片、環(huán)磷酰胺注射液等,需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。羥氯喹可抑制自身抗體產(chǎn)生,環(huán)磷酰胺能減少免疫復合物沉積。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能,警惕骨髓抑制等不良反應。
每3-6個月需復查尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲,評估腎小球濾過率變化。出現(xiàn)水腫、血尿加重或血壓升高時需立即就醫(yī),提示可能存在新月體腎炎等急進性病變。
每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等。避免日曬誘發(fā)狼瘡活動,外出需使用SPF50+防曬霜。適度進行游泳、瑜伽等低強度運動,維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
免疫功能抑制者需接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時及時查血常規(guī),避免使用腎毒性抗生素如慶大霉素注射液。保持口腔清潔,預防齲齒引發(fā)菌血癥。
狼瘡性腎炎患者應建立長期隨訪計劃,飲食上增加富含維生素D的深海魚類和強化食品,避免食用苜蓿芽等可能誘發(fā)狼瘡活動的食物。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,心理壓力過大時可進行正念冥想。病情穩(wěn)定期可考慮中醫(yī)調(diào)理,但須避免使用含馬兜鈴酸的中藥材。妊娠計劃需提前與風濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評估風險。
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