孕期甲亢可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降、情緒波動、甲狀腺腫大等癥狀。孕期甲亢主要由妊娠期一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病等因素引起,需通過甲狀腺功能檢查確診。
孕期甲亢患者常感覺心跳加快或不規(guī)則,靜息狀態(tài)下心率可能超過100次/分。這與甲狀腺激素刺激交感神經(jīng)興奮有關(guān),可能伴隨胸悶或呼吸困難。日常需避免咖啡因攝入,嚴重時可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片緩解癥狀,但需監(jiān)測胎兒情況。
甲狀腺激素水平升高會加速新陳代謝,導(dǎo)致皮膚潮濕、怕熱,尤其在夜間出汗明顯。孕婦可能因體溫調(diào)節(jié)失衡而頻繁更換衣物。保持環(huán)境通風(fēng)涼爽,選擇棉質(zhì)透氣衣物有助于緩解不適,避免使用退熱貼等物理降溫手段。
盡管孕期需要增加營養(yǎng)攝入,但甲亢患者可能出現(xiàn)食欲亢進卻體重不增反降的情況,一個月內(nèi)體重減少超過孕前5%需警惕。這與機體分解代謝亢進有關(guān),需增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉,并分多次少量進食。
孕婦可能出現(xiàn)焦慮、易怒、失眠等精神癥狀,嚴重時與產(chǎn)前抑郁癥狀重疊。甲狀腺激素直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,建議通過正念冥想調(diào)節(jié),必要時可短期使用阿普唑侖片,但需嚴格評估胎兒安全性。
部分患者可見頸部增粗,觸診甲狀腺質(zhì)地柔軟,可能伴隨吞咽不適。格雷夫斯病引起的甲亢可能出現(xiàn)眼球突出體征。日常應(yīng)避免高碘飲食,超聲檢查可評估腫大程度,禁用放射性碘治療。
孕期甲亢患者需每月監(jiān)測甲狀腺功能,避免海帶、紫菜等高碘食物,保證每日2500毫升飲水。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)嘔吐或胎動異常時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能,約20%的妊娠期一過性甲狀腺毒癥患者可能發(fā)展為永久性甲亢。哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片等安全性較高的藥物,并定期隨訪新生兒甲狀腺功能。
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