痛風(fēng)性滑膜炎可通過調(diào)整飲食、多飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)性滑膜炎通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、代謝異常、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免痛風(fēng)性滑膜炎發(fā)作。高嘌呤食物包括動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。建議增加低脂乳制品、蔬菜水果等堿性食物攝入,幫助堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,可通過白開水、淡茶、檸檬水等補(bǔ)充。
充足的水分?jǐn)z入能夠稀釋尿液,減少尿酸鹽在關(guān)節(jié)沉積的風(fēng)險(xiǎn)。建議分次少量飲用,避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。腎功能不全患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制飲水量。可適當(dāng)選擇弱堿性水,但不宜長期依賴堿性水調(diào)節(jié)酸堿平衡。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可減輕炎癥反應(yīng)。降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
急性發(fā)作期可局部冷敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)。慢性期可采用超短波、紅外線等理療改善局部代謝。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練應(yīng)在疼痛緩解后進(jìn)行,避免劇烈運(yùn)動加重關(guān)節(jié)損傷??祻?fù)鍛煉需循序漸進(jìn),以不引起疼痛為度。
對于反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的病例,可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重者可考慮矯形手術(shù)改善功能。術(shù)后仍需長期控制尿酸水平,防止疾病復(fù)發(fā)。手術(shù)適應(yīng)證需由風(fēng)濕免疫科和骨科醫(yī)生共同評估確定。
痛風(fēng)性滑膜炎患者應(yīng)建立健康的生活方式,保持適宜體重,避免過度勞累和關(guān)節(jié)受涼。定期監(jiān)測血尿酸水平,將尿酸控制在理想范圍內(nèi)。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息,抬高患肢,減少關(guān)節(jié)負(fù)重。戒煙限酒,避免使用可能影響尿酸代謝的藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,不可自行調(diào)整用藥方案。
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