筋膜粘連通常由外傷、炎癥、長期姿勢不良、手術(shù)創(chuàng)傷、慢性勞損等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善。
外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致筋膜撕裂,局部出血后纖維蛋白滲出形成粘連。急性期需冷敷并制動(dòng),慢性期可采用熱敷配合筋膜刀松解。若伴隨劇烈疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。
筋膜炎反復(fù)發(fā)作時(shí),炎性滲出物會(huì)使筋膜與周圍組織黏連。常見于腰背部或足底,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)牽扯痛。紅外線照射聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解癥狀,嚴(yán)重者需局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
持續(xù)保持彎腰、低頭等姿勢會(huì)使筋膜持續(xù)處于緊張狀態(tài),逐漸失去彈性并與肌肉黏連。建議每30分鐘調(diào)整姿勢,配合貓式伸展等動(dòng)作改善。泡沫軸滾動(dòng)能有效松解胸腰筋膜粘連。
術(shù)后瘢痕組織增生可能造成筋膜層黏連,常見于剖腹產(chǎn)或關(guān)節(jié)手術(shù)后。拆線后早期使用硅酮敷料預(yù)防增生,已形成粘連時(shí)可進(jìn)行超聲波聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療。
重復(fù)性動(dòng)作如打字、搬運(yùn)等會(huì)導(dǎo)致筋膜微損傷累積,表現(xiàn)為局部硬結(jié)和活動(dòng)受限。沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù),配合塞來昔布膠囊口服可減輕疼痛。
日常應(yīng)避免長時(shí)間維持單一姿勢,工作間隙可進(jìn)行肩頸環(huán)繞、腰部扭轉(zhuǎn)等舒緩運(yùn)動(dòng)。游泳和瑜伽有助于增強(qiáng)筋膜彈性,運(yùn)動(dòng)前后做好動(dòng)態(tài)拉伸。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和含硫氨基酸的雞蛋,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙,建議及時(shí)至康復(fù)科就診評估。
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