寶寶老是伸腿繃直可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與肌張力異常、缺鈣、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問(wèn)題或胃腸不適等因素有關(guān)。主要有生理性活動(dòng)、肌張力增高、維生素D缺乏性佝僂病、腦損傷早期表現(xiàn)、腸絞痛等原因。
嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,常通過(guò)肢體活動(dòng)探索身體功能。伸腿繃直可能只是寶寶清醒時(shí)的自發(fā)運(yùn)動(dòng),伴隨無(wú)哭鬧、面色紅潤(rùn)等表現(xiàn)。家長(zhǎng)可觀察寶寶是否在玩耍后自然緩解,無(wú)須特殊處理。
可能與圍產(chǎn)期缺氧或遺傳代謝病有關(guān),表現(xiàn)為四肢持續(xù)僵硬、活動(dòng)受限。需通過(guò)兒科醫(yī)生進(jìn)行拉坐試驗(yàn)、足背屈角測(cè)量等評(píng)估。確診后可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)操、水療等物理干預(yù)。
因日照不足或補(bǔ)充不足導(dǎo)致血鈣降低,引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高。典型表現(xiàn)包括夜間哭鬧、枕禿、肋緣外翻。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑,每日保證戶外活動(dòng)1-2小時(shí)。
早產(chǎn)或新生兒窒息可能遺留中樞協(xié)調(diào)障礙,出現(xiàn)異常姿勢(shì)反射。常伴隨拇指內(nèi)收、頭后仰等體征。需通過(guò)振幅整合腦電圖、頭顱MRI等檢查明確,早期可進(jìn)行高壓氧或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療。
腸道脹氣刺激引發(fā)防御性肢體緊繃,多發(fā)生在喂奶后1小時(shí)內(nèi)??蓢L試飛機(jī)抱、順時(shí)針腹部按摩緩解。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)減少豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物攝入。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶伸腿繃直的頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免過(guò)度包裹限制肢體活動(dòng)。保證每日400IU維生素D補(bǔ)充,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝。若出現(xiàn)肌肉僵硬持續(xù)超過(guò)20分鐘、伴隨進(jìn)食困難或意識(shí)改變,需立即就醫(yī)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和腦功能檢查。定期兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑,必要時(shí)進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測(cè)試。
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