西醫(yī)治療難產(chǎn)的常規(guī)方法主要有產(chǎn)程監(jiān)測、藥物催產(chǎn)、器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和新生兒復(fù)蘇等。需根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒狀況選擇個(gè)體化方案。
通過胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測胎兒心率變化,結(jié)合宮頸擴(kuò)張程度和胎頭下降速度評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展。異常胎心音或產(chǎn)程停滯時(shí)需及時(shí)干預(yù),避免胎兒窘迫。
使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮規(guī)律收縮,適用于宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)程延長。前列腺素制劑如地諾前列酮栓可用于宮頸條件不佳者,用藥期間需嚴(yán)密監(jiān)測宮縮強(qiáng)度。
胎頭吸引術(shù)采用硅膠吸杯負(fù)壓牽引,適用于第二產(chǎn)程延長的低位胎頭。產(chǎn)鉗助產(chǎn)需在宮頸開全且胎頭達(dá)坐骨棘水平以下實(shí)施,操作需預(yù)防軟產(chǎn)道損傷。
對(duì)嚴(yán)重頭盆不稱、胎盤早剝等無法陰道分娩者實(shí)施子宮下段橫切口手術(shù)。緊急剖宮產(chǎn)從決定手術(shù)至胎兒娩出應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)。
難產(chǎn)娩出的新生兒需立即清理呼吸道,阿普加評(píng)分低于7分者給予正壓通氣。重度窒息患兒需氣管插管和胸外按壓,必要時(shí)使用腎上腺素注射液。
產(chǎn)后需關(guān)注子宮復(fù)舊和惡露排出情況,鼓勵(lì)早期母乳喂養(yǎng)促進(jìn)宮縮。保持會(huì)陰切口清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)查。建議產(chǎn)婦產(chǎn)后6周進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。合理補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),逐步恢復(fù)適度運(yùn)動(dòng)。
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