肝功能檢查中堿性磷酸酶升高可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有骨骼生長發(fā)育、妊娠期生理變化、膽道梗阻、肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等原因。
兒童青少年因骨骼快速生長,成骨細胞活躍會分泌大量堿性磷酸酶進入血液,屬于正常生理現(xiàn)象。這種升高通常伴隨身高增長加速期出現(xiàn),無須特殊干預(yù),定期監(jiān)測即可。
妊娠中晚期胎盤組織會分泌堿性磷酸酶,導(dǎo)致血液中該酶水平輕度升高。這種變化多在分娩后2-3周恢復(fù)正常,若持續(xù)升高需排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
膽管結(jié)石、腫瘤壓迫等因素導(dǎo)致膽汁排泄受阻時,肝細胞合成的堿性磷酸酶反流入血?;颊呖赡馨殡S皮膚鞏膜黃染、陶土色糞便,需通過超聲或MRCP檢查明確梗阻部位。
病毒性肝炎或藥物性肝損傷會引起肝細胞膜通透性改變,使堿性磷酸酶釋放入血。急性期常合并轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,慢性肝炎可能表現(xiàn)為堿性磷酸酶持續(xù)輕度異常。
這是一種自身免疫性疾病,特征為小膽管進行性破壞。早期即可出現(xiàn)堿性磷酸酶顯著升高,伴隨抗線粒體抗體陽性,需肝活檢確診。熊去氧膽酸膠囊是該病基礎(chǔ)治療藥物。
發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶升高時應(yīng)避免高脂飲食,減少肝臟負擔(dān);建議適量補充維生素D促進鈣磷代謝,但合并膽汁淤積者需謹慎補充脂溶性維生素;酒精會加重肝細胞損傷,需嚴格戒酒;定期復(fù)查肝功能及腹部超聲,若數(shù)值持續(xù)上升或出現(xiàn)黃疸、瘙癢等癥狀應(yīng)及時就診消化內(nèi)科或肝病科。
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