腰椎粉碎性骨折通常能治療好,但恢復(fù)程度與損傷嚴(yán)重性、治療及時(shí)性及康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性密切相關(guān)。治療方式主要有手術(shù)復(fù)位固定、藥物鎮(zhèn)痛消炎、物理康復(fù)訓(xùn)練等。
對(duì)于穩(wěn)定性腰椎粉碎性骨折,若未壓迫神經(jīng)或脊髓,可通過臥床制動(dòng)配合支具固定保守治療。臥床期間需保持軸向翻身避免二次損傷,6-8周后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。常見藥物包括塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
對(duì)于伴有神經(jīng)壓迫或椎管占位的嚴(yán)重病例,需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后早期需佩戴硬質(zhì)腰圍保護(hù),2-3個(gè)月后開始漸進(jìn)式核心肌群訓(xùn)練??祻?fù)期可能出現(xiàn)下肢麻木等神經(jīng)癥狀,可配合低頻脈沖電刺激治療。部分患者后期需二次手術(shù)取出內(nèi)固定裝置。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免負(fù)重及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況,神經(jīng)功能恢復(fù)可能需6-12個(gè)月。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,溫水浴和低頻按摩可改善局部血液循環(huán)。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃,逐步恢復(fù)日常生活能力。
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