乳腺癌容易轉(zhuǎn)移到骨骼、肺、肝、腦和淋巴結(jié)等部位。乳腺癌轉(zhuǎn)移主要與腫瘤分期、分子分型等因素有關(guān)，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。
1、骨骼
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨，可能引起骨痛、病理性骨折或高鈣血癥。腫瘤細(xì)胞通過(guò)血行播散破壞骨組織，雌激素受體陽(yáng)性患者更易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。臨床常用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞，配合局部放療緩解癥狀。
2、肺
肺轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛或呼吸困難，CT檢查可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)。腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肺部毛細(xì)血管床形成病灶。針對(duì)HER2陽(yáng)性肺轉(zhuǎn)移可采用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，三陰性乳腺癌可考慮阿替利珠單抗注射液等免疫治療。
3、肝
肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸、腹水或肝功能異常，超聲或增強(qiáng)CT可確診。門(mén)靜脈系統(tǒng)是腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肝臟的主要途徑。治療方案包括肝動(dòng)脈灌注化療如氟尿嘧啶注射液、靶向藥物如拉帕替尼片以及局部消融治療。
4、腦
腦轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于三陰性乳腺癌，癥狀包括頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能障礙。血腦屏障穿透率低的藥物常需調(diào)整劑量，常用治療手段有全腦放療、立體定向放射外科如伽馬刀以及小分子靶向藥如卡培他濱片。
5、淋巴結(jié)
腋窩淋巴結(jié)是最早的轉(zhuǎn)移部位，晚期可累及鎖骨上、縱隔等遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。觸診可發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性腫大淋巴結(jié)，穿刺活檢可確診。治療需結(jié)合全身化療如多西他賽注射液和局部淋巴結(jié)清掃，HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合靶向治療。
乳腺癌患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查，骨轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)患者建議定期骨掃描。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、快走有助于維持骨密度，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、不明原因消瘦或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。術(shù)后5年內(nèi)是轉(zhuǎn)移高發(fā)期，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療和隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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