肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。主要方法有超聲檢查、增強(qiáng)CT、磁共振成像、穿刺活檢、血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
超聲檢查是初步篩查肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的常用手段,可顯示肝臟內(nèi)多發(fā)占位性病變的形態(tài)、大小及血流情況,但對(duì)微小病灶的敏感性較低。增強(qiáng)CT能更清晰顯示腫瘤的血供特點(diǎn)及與周圍血管的關(guān)系,典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化、門靜脈期快速消退的環(huán)形強(qiáng)化灶。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率更高,彌散加權(quán)成像可輔助鑒別良惡性病變,肝膽特異性對(duì)比劑增強(qiáng)掃描有助于發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶。穿刺活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn),在影像引導(dǎo)下獲取腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確原發(fā)灶來源及分子分型。血液腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9、AFP等可輔助判斷腫瘤負(fù)荷及監(jiān)測(cè)治療效果,但需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合分析。
確診肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤后應(yīng)完善全身評(píng)估尋找原發(fā)灶,根據(jù)患者體能狀態(tài)及腫瘤生物學(xué)行為制定個(gè)體化治療方案。日常需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。規(guī)律作息有助于維持免疫功能,適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可改善機(jī)體代謝狀態(tài)。定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解患者焦慮情緒有積極作用,可參與專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。
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