氣管進了米粒可通過海姆立克急救法、支氣管鏡取出、氣管切開術、藥物治療、氧療等方式處理。氣管異物通常由進食過快、吞咽功能異常、兒童誤吸、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、喉部結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、海姆立克急救法
適用于意識清醒的成人和兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上沖擊膈肌，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用跪姿操作，嬰兒則改為拍背壓胸法。操作時注意避免暴力導致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷，重復進行5次后評估效果。
2、支氣管鏡取出
需在全身麻醉下由呼吸內(nèi)科醫(yī)生操作。纖維支氣管鏡經(jīng)口咽進入氣管，通過活檢鉗或網(wǎng)籃抓取異物。該方法對1-3毫米的米粒取出成功率較高，可能伴隨喉頭水腫或氣管黏膜損傷風險。術前需禁食6小時，術后觀察2小時防止出血。
3、氣管切開術
當異物完全阻塞氣道且其他方法無效時實施。外科醫(yī)生在環(huán)狀軟骨下方切開氣管置入套管，建立臨時呼吸通道。適用于出現(xiàn)窒息、發(fā)紺等危急情況，術后需每日消毒切口，警惕皮下氣腫或縱隔感染等并發(fā)癥。
4、藥物治療
異物取出后使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕氣道水腫，頭孢克洛干混懸劑預防細菌感染，氨溴索口服溶液促進黏液排出。若出現(xiàn)喘息可配合沙丁胺醇氣霧劑擴張支氣管，用藥期間監(jiān)測是否出現(xiàn)心悸或過敏反應。
5、氧療
血氧飽和度低于90%時給予鼻導管吸氧，流量調(diào)節(jié)為2-5升/分鐘。嚴重呼吸困難者需面罩給氧或高頻噴射通氣，維持氧分壓60毫米汞柱以上。持續(xù)監(jiān)測指尖血氧變化，避免長時間高濃度吸氧導致氧中毒。
發(fā)生氣管異物后應立即停止進食，避免拍打背部導致異物深入。家長需將嬰幼兒食品研磨成糊狀，教導兒童充分咀嚼。老年人進食時應保持坐姿，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者建議采用增稠劑調(diào)整食物性狀?；謴推谶x擇米湯、蒸蛋等軟食，2周內(nèi)避免辛辣刺激食物，定期復查胸部CT觀察有無殘留碎片。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱需警惕吸入性肺炎，及時復查血常規(guī)和C反應蛋白。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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