尿酸高痛風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、碳酸氫鈉片等藥物。痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的晶體性關(guān)節(jié)炎,需根據(jù)病情分期和并發(fā)癥選擇藥物。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過抑制尿酸合成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者長期降尿酸治療。該藥可能引起肝功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。合并心血管疾病者需謹(jǐn)慎使用。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進尿酸排泄,適用于尿酸排泄減少型痛風(fēng)患者。服藥期間需每日飲水量超過2000毫升以防尿路結(jié)石。嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥。用藥前需篩查HLA-B*5801基因,陽性者禁用以避免嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。初始用藥可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
秋水仙堿片通過抑制中性粒細(xì)胞趨化發(fā)揮抗炎作用,主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐等胃腸癥狀。骨髓抑制患者需減量使用。
碳酸氫鈉片可堿化尿液促進尿酸排泄,適用于尿pH值低于6.0的痛風(fēng)患者。長期使用可能引起代謝性堿中毒和鈉負(fù)荷增加,心力衰竭患者慎用。需監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.9。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外,需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持在2000-3000毫升,避免酒精及含糖飲料。適度進行低強度有氧運動,控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動,可對受累關(guān)節(jié)進行局部冷敷。建議每3-6個月復(fù)查血尿酸水平,將尿酸控制在300-360μmol/L的理想范圍。
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