痛風(fēng)尿酸高可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、碳酸氫鈉片等藥物治療。痛風(fēng)可能與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、尿酸升高等癥狀。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)抑制尿酸生成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常、惡心等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并心血管疾病者用藥需謹(jǐn)慎。
苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)尿酸排泄,適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期。服藥期間需增加飲水量,避免尿酸結(jié)晶形成。嚴(yán)重腎功能不全者禁用,可能出現(xiàn)胃腸不適、皮疹等副作用。
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等患者。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作,需配合秋水仙堿預(yù)防。過(guò)敏體質(zhì)者需進(jìn)行基因檢測(cè),避免嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。
秋水仙堿片通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化緩解痛風(fēng)急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎癥,適用于痛風(fēng)急性期鎮(zhèn)痛抗炎。常見(jiàn)腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng),需從小劑量開(kāi)始服用。骨髓抑制、肝腎功能不全者慎用,禁止與強(qiáng)效P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用。
碳酸氫鈉片通過(guò)堿化尿液提高尿酸溶解度,輔助預(yù)防尿酸性腎結(jié)石形成。長(zhǎng)期服用可能引起代謝性堿中毒,需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9。心力衰竭、腎功能不全者需控制鈉攝入量,避免水腫加重。
痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,定期復(fù)查血尿酸水平調(diào)整用藥方案,所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
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