乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)可通過一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡復(fù)位、手術(shù)治療等方式治療。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)通常由乙狀結(jié)腸冗長、腸粘連、腸道腫瘤、腸道炎癥、腸道蛔蟲癥等原因引起。
一般治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段,適用于早期或癥狀輕微的患者。治療核心在于通過禁食、胃腸減壓來減輕腸道壓力,同時進(jìn)行靜脈輸液以糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。患者需絕對臥床休息,避免增加腹壓的動作。醫(yī)護(hù)人員會密切監(jiān)測患者的生命體征和腹部體征變化,為后續(xù)治療決策提供依據(jù)。
藥物治療主要用于控制感染、緩解癥狀,為其他治療創(chuàng)造條件或作為輔助。若存在感染,需遵醫(yī)囑使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。為緩解腸道痙攣和疼痛,可使用解痙藥物,如消旋山莨菪堿注射液。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用,不可自行用藥。
內(nèi)鏡復(fù)位是一種微創(chuàng)治療方法,適用于扭轉(zhuǎn)早期、無腸壞死征象的患者。醫(yī)生通過結(jié)腸鏡進(jìn)入腸道,在直視下利用鏡頭或輔助器械將扭轉(zhuǎn)的腸管復(fù)位。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但存在復(fù)位失敗或穿孔的風(fēng)險。復(fù)位成功后,仍需觀察腹部癥狀,并可能需要后續(xù)放置肛管減壓以防止復(fù)發(fā)。
手術(shù)治療是根治乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的主要方法,尤其適用于出現(xiàn)腸壞死、穿孔或內(nèi)鏡復(fù)位失敗的患者。常見術(shù)式包括乙狀結(jié)腸復(fù)位固定術(shù)、乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)。手術(shù)旨在解除扭轉(zhuǎn)、切除壞死腸段,并通過固定或造口等方式預(yù)防再次扭轉(zhuǎn)。具體術(shù)式選擇取決于患者年齡、全身狀況及腸管活力。
病因治療旨在處理導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)的根本原因,防止復(fù)發(fā)。若扭轉(zhuǎn)與乙狀結(jié)腸冗長有關(guān),可能需行腸管切除或固定。若由腸道腫瘤引起,需根據(jù)腫瘤性質(zhì)行根治性切除。對于腸粘連所致扭轉(zhuǎn),手術(shù)松解粘連是關(guān)鍵。腸道炎癥如憩室炎,需積極抗炎治療;腸道蛔蟲癥則需進(jìn)行規(guī)范的驅(qū)蟲治療。
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)治療后,飲食調(diào)理至關(guān)重要。初期應(yīng)從清流質(zhì)飲食開始,逐步過渡到半流質(zhì)、軟食,最終恢復(fù)正常飲食,整個過程應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。食物選擇上,應(yīng)以低渣、易消化、高蛋白的食物為主,例如蒸蛋羹、爛面條、魚肉泥等,避免攝入辛辣、油膩、生冷及產(chǎn)氣多的食物,如豆制品、牛奶、碳酸飲料等。日常需養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣,避免用力排便,可適當(dāng)進(jìn)行輕柔的腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動。注意腹部保暖,避免受涼。如果出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹復(fù)發(fā)、停止排氣排便或發(fā)熱等情況,必須立即就醫(yī)復(fù)查。
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