熱射病屬于中暑最嚴(yán)重的類型,中暑按嚴(yán)重程度可分為先兆中暑、輕度中暑、重度中暑,而熱射病是重度中暑中最危險(xiǎn)的一種。熱射病與普通中暑的主要區(qū)別在于核心體溫是否超過(guò)40攝氏度、是否伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及多器官衰竭。
先兆中暑主要表現(xiàn)為大量出汗、口渴、頭暈、注意力不集中等癥狀,及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼處并補(bǔ)充水分后可緩解。輕度中暑會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱、惡心嘔吐或短暫意識(shí)模糊,需立即采取物理降溫措施。重度中暑中的熱痙攣和熱衰竭階段,患者可能出現(xiàn)肌肉抽搐、血壓下降等表現(xiàn),但尚未出現(xiàn)不可逆的器官損傷。
熱射病則具有三大典型特征:持續(xù)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙。由于體溫調(diào)節(jié)中樞失控,患者核心體溫迅速升高至40攝氏度以上,皮膚干燥無(wú)汗,并伴隨譫妄、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。熱射病會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等致命并發(fā)癥,病死率可超過(guò)50%。勞力型熱射病多見于高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)的青壯年,經(jīng)典型熱射病好發(fā)于體溫調(diào)節(jié)能力差的老年人。
預(yù)防中暑需避免高溫時(shí)段外出,及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品,穿著透氣衣物。一旦發(fā)現(xiàn)熱射病征兆,應(yīng)立即撥打急救電話,同時(shí)用冰袋敷頸部、腋下等大血管處,或?qū)⒒颊呓霙鏊薪禍?,切忌使用退燒藥物。熱射病患者需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血液凈化、氣管插管等高級(jí)生命支持治療。
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