熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型,二者主要區(qū)別在于癥狀嚴(yán)重程度和器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。熱射病屬于重癥中暑,表現(xiàn)為核心體溫超過40℃并伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常;普通中暑則以體溫輕度升高、口渴乏力為主。
中暑是高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡的統(tǒng)稱,分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。熱射病特指重癥中暑中最危重的類型,具有明確的生命危險(xiǎn),需立即搶救。普通中暑體溫多在38℃左右,而熱射病患者核心體溫會(huì)突破40℃臨界值。
普通中暑常見頭暈頭痛、惡心嘔吐、皮膚灼熱等癥狀。熱射病則會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙(譫妄、昏迷)、抽搐痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可能伴隨凝血功能障礙、急性腎衰竭等多器官衰竭表現(xiàn)。二者最顯著區(qū)別在于是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
經(jīng)典熱射病多見于老年人、慢性病患者,因體溫調(diào)節(jié)功能衰退導(dǎo)致。勞力型熱射病好發(fā)于高溫作業(yè)者,與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱過多有關(guān)。普通中暑多為體液電解質(zhì)失衡所致,而熱射病存在更復(fù)雜的全身炎癥反應(yīng)綜合征。
普通中暑經(jīng)及時(shí)降溫補(bǔ)水可恢復(fù),熱射病死亡率高達(dá)50%以上。熱射病會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解、肝細(xì)胞壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,即使存活也可能遺留永久性腦損傷。臨床數(shù)據(jù)顯示,發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)未有效降溫的患者預(yù)后極差。
普通中暑需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處,補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料。熱射病必須采取冰水浸泡、靜脈輸注低溫液體等積極降溫措施,同時(shí)進(jìn)行器官功能支持治療。任何疑似熱射病案例都應(yīng)作為急診處理,降溫速度直接影響生存率。
預(yù)防高溫相關(guān)疾病需注意環(huán)境溫度與濕度變化,戶外活動(dòng)時(shí)穿著透氣衣物,每小時(shí)補(bǔ)充200-300ml含鹽飲料。老年人應(yīng)避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出,運(yùn)動(dòng)員需合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度。出現(xiàn)注意力不集中、皮膚濕冷等先兆癥狀時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng)并測量體溫。企業(yè)單位需落實(shí)高溫作業(yè)防護(hù)措施,配備急救藥品和降溫設(shè)備。
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