乙狀結(jié)腸腫瘤的表現(xiàn)主要有排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊、貧血等癥狀。乙狀結(jié)腸腫瘤可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂飲食、慢性炎癥刺激、腸道息肉惡變等因素有關(guān)。
乙狀結(jié)腸腫瘤早期常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變,如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)可能導(dǎo)致腸腔狹窄,糞便通過(guò)受阻引發(fā)便秘;同時(shí)腫瘤刺激腸道又可引起腹瀉。這種癥狀易被誤認(rèn)為腸易激綜合征,若持續(xù)超過(guò)兩周應(yīng)警惕。
腫瘤表面潰破會(huì)導(dǎo)致便血,血液多呈暗紅色或果醬樣,常與糞便混合。需與痔瘡出血鑒別,痔瘡出血多為鮮紅色且附著于糞便表面。乙狀結(jié)腸位置較低,出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)血便。
約半數(shù)患者出現(xiàn)左下腹隱痛或脹痛,疼痛程度與腫瘤浸潤(rùn)深度相關(guān)。早期多為間歇性鈍痛,后期可發(fā)展為持續(xù)性劇痛。若突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征,需考慮腫瘤穿孔可能。
進(jìn)展期腫瘤可在左下腹觸及質(zhì)硬腫塊,活動(dòng)度差且伴有壓痛。腫塊形成多提示腫瘤體積較大或已侵犯周圍組織。體檢時(shí)需與糞塊鑒別,后者經(jīng)排便或灌腸后可消失。
慢性失血會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等。貧血程度與出血量及病程相關(guān),嚴(yán)重者血紅蛋白可低于60g/L。腫瘤消耗體質(zhì)也可能加重貧血癥狀。
對(duì)于乙狀結(jié)腸腫瘤高危人群,建議定期進(jìn)行腸鏡檢查,40歲以上人群每3-5年篩查一次。日常需保持膳食纖維攝入,每日不少于25克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。避免長(zhǎng)期攝入腌制、燒烤類食物,戒煙限酒。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛或排便異常時(shí),應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科就診,必要時(shí)行腸鏡及病理檢查明確診斷。
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