烤瓷牙脫落導(dǎo)致內(nèi)部牙齒腐爛可通過重新粘接烤瓷牙、清理腐壞牙體、根管治療、牙冠修復(fù)或拔牙后種植修復(fù)等方式處理。牙齒腐爛通常由繼發(fā)齲齒、牙髓感染、牙周疾病、烤瓷牙密合度不足或口腔衛(wèi)生不良等原因引起。
若烤瓷牙完整且內(nèi)部牙齒腐爛程度較輕,可清理腐壞組織后重新粘接。醫(yī)生會去除殘留粘接劑,對牙面進行酸蝕處理,使用樹脂水門汀或玻璃離子水門汀固定。適用于腐壞未累及牙髓且剩余牙體支撐力足夠的情況。操作后需避免咬硬物,定期檢查密合度。
當(dāng)齲壞局限于牙本質(zhì)層時,需徹底清除黑色軟化腐質(zhì),使用氫氧化鈣墊底保護牙髓,再用流動樹脂填充缺損??赡馨殡S冷熱敏感癥狀,與細(xì)菌侵蝕導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露有關(guān)。腐壞較深時建議使用3M Filtek Z350復(fù)合樹脂或松風(fēng)Beautifil II充填材料。
腐壞已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎時需進行根管治療。通過ProTaper機用鎳鈦銼清理感染根管,配合次氯酸鈉沖洗,最后用AH Plus糊劑充填。常伴隨自發(fā)痛或咬合痛,與細(xì)菌毒素刺激神經(jīng)血管有關(guān)。治療后需制作全瓷冠保護薄弱牙體,避免折裂。
大面積缺損但牙根完好時,先進行樁核加固,再制作氧化鋯全瓷冠或金合金烤瓷冠修復(fù)。與牙齒結(jié)構(gòu)喪失超過50%有關(guān),可能出現(xiàn)食物嵌塞癥狀。修復(fù)后需使用牙線清潔鄰面,避免用修復(fù)牙開瓶蓋等暴力行為。
牙根嚴(yán)重腐爛或縱裂時需拔除患牙,3個月后植入Straumann種植體或Osstem種植體。適用于無法保留的殘根殘冠,常伴隨牙齦膿包或牙齒松動。種植修復(fù)需維持良好骨結(jié)合,吸煙患者需提前戒煙,糖尿病患者需控制血糖。
日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔口腔,每半年進行專業(yè)潔治。避免用烤瓷牙啃咬硬殼類食物,發(fā)現(xiàn)牙齦出血或修復(fù)體松動及時復(fù)診。修復(fù)后建議使用沖牙器清理鄰間隙,夜間磨牙患者需佩戴頜墊。長期缺牙可能導(dǎo)致鄰牙傾斜,建議3-6個月內(nèi)完成修復(fù)。
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