老年銀屑病在中醫(yī)中稱為白疕,通常由血熱、血瘀、血燥等證型引起,可通過清熱涼血、活血化瘀、滋陰潤燥等方式辨證治療。中醫(yī)診斷主要依據(jù)皮損特征、舌脈象及全身癥狀,常見證型有血熱證、血瘀證、血燥證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝腎不足證。
血熱證多見于銀屑病進(jìn)展期,表現(xiàn)為皮損鮮紅、鱗屑多且易剝離,伴有灼熱感或瘙癢,舌質(zhì)紅絳、苔薄黃,脈弦數(shù)。該證型與情志失調(diào)、外感風(fēng)熱等因素相關(guān),治療以清熱涼血為主,可選用復(fù)方青黛膠囊、消銀顆粒等中成藥,配合針灸曲池穴、血海穴。皮損局部可外涂黃連膏緩解炎癥。
血瘀證常見于病程較長者,皮損暗紅肥厚呈斑塊狀,鱗屑附著緊密,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀。多因久病入絡(luò)或氣虛血行不暢導(dǎo)致,治療需活血化瘀通絡(luò),常用丹參酮膠囊、血府逐瘀口服液,配合刺絡(luò)拔罐或梅花針叩刺。日??墒秤蒙介⒓t糖等活血食材。
血燥證表現(xiàn)為皮損干燥脫屑、基底淡紅,瘙癢夜間加重,伴口干咽燥,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。多見于老年體虛或久病傷陰患者,治療宜滋陰潤燥,方選潤燥止癢膠囊、六味地黃丸,外敷紫草油軟膏。飲食應(yīng)避免辛辣,適量增加梨子、銀耳等潤肺生津食物。
濕熱蘊(yùn)結(jié)證以皮損潮紅糜爛、滲出黏稠液體為特征,多發(fā)于皺褶部位,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。常因脾虛濕盛或外感濕熱引起,治療需清熱利濕,可選用濕毒清膠囊、四妙丸,配合馬齒莧煎湯外洗。需保持患處干燥清潔,避免抓撓繼發(fā)感染。
肝腎不足證多見于老年體弱者,皮損色淡、反復(fù)發(fā)作,伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴,舌淡苔白,脈沉細(xì)。因肝腎精血虧虛導(dǎo)致肌膚失養(yǎng),治療需滋補(bǔ)肝腎,常用杞菊地黃丸、烏蛇止癢丸,配合艾灸肝俞穴、腎俞穴。日??墒秤煤谥ヂ?、枸杞等補(bǔ)益肝腎之品。
老年銀屑病患者需注意避免過度洗浴及堿性肥皂刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡,限制牛羊肉等發(fā)物攝入,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化辨證,建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥,定期復(fù)診調(diào)整方案,可配合藥浴、熏蒸等外治法增強(qiáng)療效。皮損急性期避免搔抓,冬季注意皮膚保濕以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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