寶寶口腔潰瘍反復(fù)可通過(guò)保持口腔清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充維生素、局部用藥治療、排查系統(tǒng)性疾病等方式改善??谇粷兎磸?fù)可能與口腔衛(wèi)生不良、營(yíng)養(yǎng)缺乏、局部刺激、免疫異常、遺傳因素等原因有關(guān)。
使用嬰幼兒專(zhuān)用軟毛牙刷或紗布輕柔清潔口腔,餐后用溫鹽水漱口。避免使用含酒精的漱口水,可選擇兒童適用的氯己定含漱液。奶瓶、餐具需每日煮沸消毒,減少白色念珠菌等微生物感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于1歲以下嬰兒,家長(zhǎng)可用指套牙刷清理牙齦和舌面。
暫時(shí)避免柑橘類(lèi)、番茄等酸性食物,忌食過(guò)硬、過(guò)燙食物。選擇常溫的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米糊、南瓜粥、蒸蛋羹等。母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親需減少辛辣刺激飲食。適當(dāng)增加富含鋅的食物如牡蠣粉、牛肉泥,有助于黏膜修復(fù)。
缺乏維生素B族和鐵元素可能誘發(fā)潰瘍??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下服用小兒復(fù)合維生素B顆粒、葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑。對(duì)于挑食兒童,可將維生素B12片碾碎加入輔食。長(zhǎng)期反復(fù)潰瘍建議檢測(cè)血清鐵蛋白、葉酸等指標(biāo)。
潰瘍面可涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,或使用兒童型口腔潰瘍貼膜保護(hù)創(chuàng)面。疼痛明顯時(shí),遵醫(yī)囑短期應(yīng)用利多卡因凝膠局部麻醉。合并感染時(shí)可選用西地碘含片,但2歲以下幼兒須謹(jǐn)慎使用。避免自行應(yīng)用含糖皮質(zhì)激素的潰瘍膏。
周期性發(fā)熱伴口腔潰瘍需警惕PFAPA綜合征,反復(fù)多發(fā)潰瘍合并腹痛可能提示克羅恩病。建議進(jìn)行血常規(guī)、免疫功能、過(guò)敏原檢測(cè)等檢查。對(duì)于伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的患兒,需排除乳糜瀉等吸收不良性疾病。遺傳性大皰性疾病也可表現(xiàn)為口腔黏膜反復(fù)破損。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄潰瘍發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免用力擦拭寶寶口腔。選擇無(wú)淚配方的嬰幼兒牙膏,定期更換牙刷。保證每日飲水量,睡眠時(shí)保持室內(nèi)濕度。若潰瘍持續(xù)超過(guò)2周未愈,或伴有發(fā)熱、皮疹、腹瀉等癥狀,需及時(shí)就診兒科或口腔黏膜科。平時(shí)注意避免寶寶咬傷頰黏膜,矯正不良吮指習(xí)慣,減少?gòu)?fù)發(fā)性口腔潰瘍的誘發(fā)因素。
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