冠狀動脈CT是一種通過計算機斷層掃描技術(shù)對冠狀動脈進行無創(chuàng)性成像的檢查方法，主要用于評估冠狀動脈狹窄、鈣化等病變。冠狀動脈CT檢查主要有平掃CT、增強CT、冠狀動脈CTA三種類型，可幫助診斷冠心病、動脈粥樣硬化等心血管疾病。
1、平掃CT
平掃CT無需注射造影劑，通過X線掃描獲取冠狀動脈的鈣化積分，用于評估動脈粥樣硬化斑塊的鈣化程度。鈣化積分越高，提示冠狀動脈粥樣硬化風(fēng)險越大。該檢查適用于冠心病初篩，但無法直接顯示血管狹窄程度。
2、增強CT
增強CT需靜脈注射碘對比劑，通過動態(tài)掃描獲取冠狀動脈的橫斷面圖像，能清晰顯示血管腔形態(tài)。該檢查可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄、斑塊性質(zhì)及心肌灌注情況，對冠心病診斷準確性較高，但需評估腎功能以避免對比劑腎病。
3、冠狀動脈CTA
冠狀動脈CTA是增強CT的特殊形式，采用心電門控技術(shù)配合高速掃描，能三維重建冠狀動脈樹狀結(jié)構(gòu)。該技術(shù)可檢測50%以上的狹窄病變，對冠心病陰性預(yù)測價值較高，常用于胸痛患者的篩查，但心率過快或心律不齊可能影響成像質(zhì)量。
4、檢查前準備
檢查前需禁食4小時，評估腎功能及過敏史。糖尿病患者需停用二甲雙胍類藥物，心率過快者可能需服用β受體阻滯劑。檢查中需配合呼吸指令，注射對比劑時可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱感，屬于正常反應(yīng)。
5、臨床意義
冠狀動脈CT能替代部分有創(chuàng)性冠狀動脈造影，尤其適用于中低危冠心病患者的評估。檢查結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)治療決策，如藥物保守治療、支架植入或搭橋手術(shù)。但重度鈣化或支架術(shù)后患者可能存在偽影，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
冠狀動脈CT檢查后建議多飲水促進對比劑排泄，觀察有無皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)。日常需控制血壓、血脂，戒煙限酒，規(guī)律運動。若檢查發(fā)現(xiàn)明顯狹窄或斑塊不穩(wěn)定，應(yīng)及時至心血管專科進一步診治，避免急性心肌梗死等嚴重并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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