冠心病治療主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)以及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式。
生活方式干預(yù)是冠心病治療的基礎(chǔ)措施,包括戒煙限酒、控制體重、合理膳食和規(guī)律運(yùn)動。建議每日食鹽攝入量不超過5克,膳食以蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白為主,避免攝入過多飽和脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走或游泳,有助于改善心血管功能。這些措施能延緩冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)展,降低心肌缺血發(fā)作概率。
藥物治療通過控制危險因素和改善心肌供血來緩解癥狀。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,可預(yù)防血栓形成。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減慢心率,降低心肌耗氧量。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂水平,穩(wěn)定動脈斑塊。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片有助于控制血壓,減輕心臟負(fù)荷。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于藥物控制不佳的急性冠脈綜合征患者。通過穿刺橈動脈或股動脈,將球囊導(dǎo)管送至狹窄冠狀動脈處進(jìn)行擴(kuò)張,隨后植入金屬支架支撐血管壁。該治療能迅速恢復(fù)血流,緩解胸痛癥狀,但術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
冠狀動脈旁路移植術(shù)主要針對多支血管嚴(yán)重病變或左主干病變患者。手術(shù)取患者自身大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為移植血管,在主動脈和冠狀動脈狹窄段遠(yuǎn)端建立旁路通道。這種開胸手術(shù)能實(shí)現(xiàn)血運(yùn)重建,改善遠(yuǎn)期預(yù)后,但需要評估患者心肺功能及手術(shù)風(fēng)險。
心臟康復(fù)訓(xùn)練是在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下的綜合管理方案,包括運(yùn)動處方、營養(yǎng)指導(dǎo)和心理支持。通過心肺運(yùn)動試驗(yàn)制定個體化運(yùn)動強(qiáng)度,逐步提高運(yùn)動耐力。同時進(jìn)行疾病知識教育,幫助患者建立長期自我管理能力,降低再住院率。
冠心病患者需長期堅(jiān)持治療方案,定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。日常注意避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,外出時隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物。若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難或暈厥等癥狀,應(yīng)立即停止活動并緊急就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對疾病控制具有積極意義。
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