冠心病可通過生活方式干預、藥物治療、介入治療、外科手術治療、心臟康復訓練等方式治療。冠心病通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應、遺傳因素等原因引起。
調整飲食結構,減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,增加蔬菜水果和全谷物的比例。控制體重在合理范圍內,避免肥胖加重心臟負擔。戒煙限酒,煙草中的有害物質會損傷血管內皮,酒精可能影響血脂代謝。規(guī)律進行有氧運動,如快走、游泳等,每周保持150分鐘中等強度運動。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮誘發(fā)心絞痛。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可抑制血小板聚集,預防血栓形成。調脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇水平。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減慢心率,降低心肌耗氧量。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片能擴張冠狀動脈,改善心肌供血。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片有助于改善心室重構。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過導管技術疏通狹窄血管,常用方法包括球囊擴張和支架植入。藥物涂層支架可釋放抗增殖藥物,降低再狹窄概率。旋磨術適用于嚴重鈣化病變,用高速旋轉的磨頭去除斑塊。冠狀動脈內超聲能準確評估斑塊性質和血管狹窄程度,指導治療策略選擇。術后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預防支架內血栓。
冠狀動脈旁路移植術取患者自身血管作為橋血管,繞過狹窄部位重建血運。乳內動脈作為橋血管遠期通暢率較高,大隱靜脈取材方便但易發(fā)生粥樣硬化。非體外循環(huán)下心臟不停跳搭橋可減少手術創(chuàng)傷,適合高齡及合并癥多者。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋通過小切口完成手術,恢復較快但適應證有限。術后需監(jiān)測橋血管通暢情況,控制冠心病危險因素。
在專業(yè)醫(yī)師指導下制定個體化運動處方,逐步提高運動耐量。呼吸訓練改善肺功能,減輕活動時氣促癥狀。營養(yǎng)指導幫助建立科學飲食習慣,控制血糖血脂水平。心理疏導緩解疾病帶來的焦慮抑郁情緒,提高治療依從性。定期評估心肺功能,調整康復方案,預防心血管事件復發(fā)。
冠心病患者需長期規(guī)范治療,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。隨身攜帶硝酸甘油片以備心絞痛發(fā)作時使用,如出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解應及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,將各項危險因素控制在目標范圍內。家屬應學習心肺復蘇技能,以備突發(fā)心臟驟停時緊急施救。
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