陽痿癥通常是指勃起功能障礙,主要表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無法達到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意的性生活。常見癥狀包括勃起困難、勃起不堅、勃起維持時間短、性欲減退等。勃起功能障礙可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等因素有關(guān)。
勃起困難是指陰莖在性刺激下難以達到勃起狀態(tài)。這種情況可能與心理壓力、焦慮、抑郁等情緒因素有關(guān),也可能由糖尿病、高血壓等慢性疾病導致血管或神經(jīng)損傷引起?;颊呖杀憩F(xiàn)為性生活中反復嘗試仍無法勃起,或需要極強刺激才能短暫勃起。治療需針對病因,心理因素為主時可結(jié)合心理咨詢,器質(zhì)性疾病需控制原發(fā)病。
勃起不堅指陰莖雖能部分勃起但硬度不足,無法完成插入。常見于血管性病變?nèi)鐒用}粥樣硬化導致陰莖供血不足,或靜脈漏使血液回流過快?;颊呖赡馨橛嘘幠页睗瘛⒀ニ彳浀劝Y狀。臨床常用西地那非片、他達拉非片等PDE5抑制劑改善血流,嚴重血管病變需考慮血管重建手術(shù)。
勃起維持時間短表現(xiàn)為勃起后迅速疲軟,多與靜脈閉合機制異常相關(guān)??赡苡申幥o白膜損傷、海綿體纖維化等器質(zhì)性病變引起,也可能因睪酮水平低下導致。典型癥狀為性交中途勃起突然消失,常伴隨晨勃減少。需通過陰莖血流超聲等檢查明確病因,可采用真空負壓裝置或陰莖假體植入等治療。
性欲減退屬于勃起功能障礙的伴隨癥狀,常見于內(nèi)分泌異常如低睪酮癥、高泌乳素血癥等。患者表現(xiàn)為對性活動興趣顯著下降,可能伴有體毛減少、乳房發(fā)育等體征。需檢測性激素水平,確診后可補充睪酮凝膠或注射用十一酸睪酮,垂體瘤導致的高泌乳素血癥需使用甲磺酸溴隱亭片。
心理障礙既是勃起功能障礙的原因也是其結(jié)果。表現(xiàn)包括性交恐懼、自我否定等,可能由伴侶關(guān)系緊張、性經(jīng)歷創(chuàng)傷等引發(fā)。患者常合并失眠、情緒低落,形成惡性循環(huán)。治療需結(jié)合認知行為療法,必要時聯(lián)用鹽酸達泊西汀片等抗抑郁藥物,伴侶共同參與治療有助于緩解焦慮。
建議勃起功能障礙患者保持規(guī)律作息,避免過度勞累和酒精攝入。適度進行凱格爾運動可增強盆底肌力量,地中海飲食有助于改善血管功能。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨心血管疾病征兆,應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診,完善血糖、血脂、激素水平等檢查。避免自行服用壯陽保健品,部分產(chǎn)品可能含有非法添加成分。
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