葡萄胎通常由受精卵染色體異常引起,主要分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類,可能與母體年齡、既往葡萄胎病史、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
完全性葡萄胎由空卵與單倍體精子結(jié)合后染色體復(fù)制形成,所有染色體均來自父方。部分性葡萄胎則因正常卵子與雙精子受精導(dǎo)致三倍體。這兩種情況均導(dǎo)致胎盤絨毛水腫增生,形成葡萄樣水泡。需通過清宮術(shù)清除病灶,術(shù)后需監(jiān)測血HCG水平。
20歲以下或35歲以上女性發(fā)生概率增高,卵巢功能異??赡軐?dǎo)致卵子質(zhì)量下降。高齡孕婦需加強(qiáng)孕早期超聲檢查,發(fā)現(xiàn)子宮異常增大伴陰道流血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
曾患葡萄胎者再次發(fā)生概率較常人高10-20倍。建議治愈后嚴(yán)格避孕1年,再次妊娠時(shí)需在孕6周進(jìn)行超聲評估,可使用甲氨蝶呤片預(yù)防性化療。
缺乏維生素A和動(dòng)物脂肪可能影響卵泡發(fā)育。備孕期應(yīng)保證每日攝入足量瘦肉、動(dòng)物肝臟及深色蔬菜,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD軟膠囊。
多囊卵巢綜合征等疾病導(dǎo)致的激素紊亂可能干擾受精卵著床。此類患者孕前需調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物控制病情。
葡萄胎術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測體溫避免感染,6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕并定期復(fù)查血HCG及盆腔超聲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致盆腔充血。出現(xiàn)反復(fù)陰道流血或頭痛嘔吐等癥狀需立即返院檢查。
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