日常生活中常見的皮膚癌主要包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤,其發(fā)病原因主要有長期紫外線暴露、遺傳因素、化學物質接觸、免疫抑制狀態(tài)及慢性炎癥刺激等。
紫外線輻射是皮膚癌最主要的致病因素,尤其是中波紫外線可導致皮膚細胞DNA損傷。長期戶外工作者或頻繁使用日光浴設備的人群,皮膚中黑色素細胞和角質形成細胞易發(fā)生突變。日常需做好物理防曬,如穿戴防曬衣物并使用廣譜防曬霜,避免正午時段暴曬。
家族中有黑色素瘤病史者患病風險顯著增高,CDKN2A等基因突變可導致抑癌功能喪失。這類人群需定期進行皮膚自查,觀察痣的對稱性、邊界、顏色和直徑變化,建議每年接受專業(yè)皮膚鏡篩查。
長期接觸砷化物、煤焦油、頁巖油等工業(yè)致癌物會破壞皮膚屏障功能。從事石油化工、印刷行業(yè)的從業(yè)者可能出現(xiàn)皮膚角化異常,最終發(fā)展為鱗狀細胞癌。工作中應嚴格佩戴防護裝備,接觸污染物后及時清洗。
器官移植后使用免疫抑制劑的患者,或艾滋病等免疫缺陷疾病患者,機體對異常細胞的清除能力下降。這類人群更易出現(xiàn)多發(fā)性光化性角化病,可能進展為侵襲性皮膚癌,需縮短皮膚科隨訪間隔至3-6個月。
長期不愈的燒傷瘢痕、慢性潰瘍或放射性皮炎部位,局部細胞修復過程中易產(chǎn)生癌變。對于下肢靜脈潰瘍超過10年的患者,傷口邊緣出現(xiàn)菜花樣增生時需警惕鱗癌可能,應及時進行病理活檢。
預防皮膚癌需建立綜合防護體系,除嚴格防曬外,應避免使用含砷地下水,接觸化學制劑時做好職業(yè)防護。40歲以上人群建議每月對全身皮膚進行自查,重點觀察頭頸、手背等曝光部位。發(fā)現(xiàn)皮膚新生物快速增長、反復破潰或原有痣形態(tài)改變時,應立即至皮膚科進行皮膚鏡或病理檢查。日常飲食可增加富含維生素A、維生素E的深色蔬菜水果,有助于增強皮膚抗氧化能力。
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