皮膚癌最常見的發(fā)病原因主要有長(zhǎng)期紫外線暴露、化學(xué)致癌物接觸、電離輻射、慢性炎癥刺激以及遺傳因素等。皮膚癌通常表現(xiàn)為皮膚異常增生、潰瘍或色素沉著改變,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
長(zhǎng)期過(guò)度日曬是皮膚基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌的主要誘因。紫外線會(huì)損傷皮膚細(xì)胞DNA,導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。戶外工作者或長(zhǎng)期未采取防曬措施的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。日常需使用SPF30以上的廣譜防曬霜,穿戴遮陽(yáng)衣物,避免正午時(shí)段暴曬。對(duì)于已出現(xiàn)光線性角化病等癌前病變者,可采用冷凍治療或光動(dòng)力療法干預(yù)。
長(zhǎng)期接觸煤焦油、砷化合物等工業(yè)原料可誘發(fā)鮑溫病等癌前病變。職業(yè)暴露于石油化工、殺蟲劑生產(chǎn)等行業(yè)的從業(yè)者需嚴(yán)格做好防護(hù)。臨床常見表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑鱗屑樣改變,病理檢查可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異型性。治療需徹底清除致癌物接觸源,局部病變可采用5-氟尿嘧啶軟膏或咪喹莫特乳膏。
放射線治療史或職業(yè)性輻射暴露可增加皮膚惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。輻射導(dǎo)致的DNA損傷可能引發(fā)黑色素瘤等侵襲性腫瘤。接受過(guò)放射治療的患者應(yīng)定期進(jìn)行皮膚檢查,發(fā)現(xiàn)異常增生需及時(shí)活檢。早期病變可通過(guò)莫氏顯微描記手術(shù)完整切除。
長(zhǎng)期不愈的皮膚潰瘍、燒傷瘢痕可能惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。下肢靜脈潰瘍、盤狀紅斑狼瘡等慢性皮膚病需積極控制原發(fā)病。臨床表現(xiàn)為潰瘍邊緣隆起、基底呈菜花樣改變時(shí)需警惕癌變。治療需手術(shù)擴(kuò)大切除并行病理檢查,必要時(shí)配合放射治療。
著色性干皮病等遺傳性疾病患者因DNA修復(fù)缺陷,皮膚癌發(fā)病率顯著增高。此類患者需嚴(yán)格避免紫外線暴露,定期進(jìn)行全身皮膚篩查。對(duì)于家族中有多發(fā)性黑色素瘤病史者,建議進(jìn)行CDKN2A基因檢測(cè)。早期病變可采用局部咪喹莫特乳膏或干擾素凝膠治療。
預(yù)防皮膚癌需建立全面的防護(hù)體系。除避免上述危險(xiǎn)因素外,建議每月自查全身皮膚,關(guān)注新發(fā)色素痣或原有皮損的變化。戶外活動(dòng)時(shí)選擇UPF50+的防曬衣物,每2小時(shí)補(bǔ)涂防曬霜。飲食中增加富含維生素A、維生素E的深色蔬菜水果,限制加工肉類攝入。發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)不對(duì)稱、邊界不清、顏色不均或直徑超過(guò)6毫米的皮損時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。
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