皮膚癌復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、放射治療、光動(dòng)力治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式治療。皮膚癌復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、免疫抑制、紫外線暴露、基因突變、治療不徹底等因素有關(guān)。
手術(shù)切除是皮膚癌復(fù)發(fā)后的主要治療方式,適用于局部復(fù)發(fā)的患者。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的大小和位置,選擇擴(kuò)大切除或莫氏顯微手術(shù)。莫氏手術(shù)能夠逐層切除腫瘤組織并在顯微鏡下檢查切緣,確保徹底清除癌細(xì)胞。術(shù)后可能需要配合植皮或皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。
放射治療常用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療的情況。通過高能射線破壞癌細(xì)胞DNA,控制腫瘤生長。對于基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌復(fù)發(fā),放射治療具有較好的局部控制效果。治療前需精確規(guī)劃照射范圍和劑量,可能引起皮膚紅腫、脫屑等反應(yīng)。
光動(dòng)力治療適用于表淺型復(fù)發(fā)的皮膚癌。治療前局部涂抹光敏劑,待其被癌細(xì)胞選擇性吸收后,用特定波長光源照射產(chǎn)生細(xì)胞毒性反應(yīng)。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,特別適合多發(fā)性或老年患者。治療后需避光數(shù)日以防光過敏反應(yīng)。
針對晚期或轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)的黑色素瘤,可采用靶向藥物治療。如維莫非尼片可阻斷BRAF基因突變導(dǎo)致的異常信號傳導(dǎo),抑制腫瘤生長。用藥前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)突變類型,治療期間需監(jiān)測肝功能、心電圖等指標(biāo)。
免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對抗癌細(xì)胞。帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可解除腫瘤對T細(xì)胞的抑制,增強(qiáng)抗腫瘤免疫應(yīng)答。適用于多次復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性皮膚癌,可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、結(jié)腸炎等。
皮膚癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)嚴(yán)格防曬,避免紫外線直接照射病變部位。穿著防曬衣物,使用廣譜防曬霜。保持健康飲食,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)。定期隨訪檢查,監(jiān)測有無新發(fā)病灶。出現(xiàn)皮膚異常增生、潰瘍不愈等情況及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞影響免疫力。治療期間遵醫(yī)囑護(hù)理創(chuàng)面,預(yù)防感染。
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