老年人預(yù)防腎衰竭需通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、定期監(jiān)測腎功能等方式綜合干預(yù)。主要措施包括控制血壓血糖、避免腎毒性藥物、保持合理飲水量、限制高鹽高蛋白飲食、定期體檢等。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎衰竭的主要病因,老年人需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖維持在6.1毫摩爾每升以內(nèi)。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或鹽酸二甲雙胍片等藥物,同時每日監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。合并高尿酸血癥者需服用非布司他片降低血尿酸水平。
避免長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等可能損傷腎功能的藥物。必須使用時需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,用藥期間監(jiān)測尿常規(guī)和血肌酐值。中藥如關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材也需禁用。
每日飲水量建議1500-2000毫升,心功能不全者需根據(jù)水腫情況調(diào)整??捎^察尿液顏色判斷補水是否充足,淡黃色為理想狀態(tài)。避免一次性大量飲水加重腎臟負擔(dān),睡前2小時減少飲水以防夜尿增多影響睡眠質(zhì)量。
每日食鹽攝入不超過5克,限制腌制食品和加工肉類。蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,總量按每公斤體重0.8-1克計算。增加西藍花、紫甘藍等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜,適量食用蘋果、藍莓等低糖水果。合并高鉀血癥需限制香蕉、土豆等高鉀食物。
每3-6個月檢測血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白,估算腎小球濾過率評估腎功能。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿或下肢浮腫等癥狀時及時就醫(yī)。已有慢性腎臟病者需縮短復(fù)查間隔,必要時進行腎臟超聲或CT檢查。
老年人預(yù)防腎衰竭需建立長期健康管理意識,保持適度運動如太極拳、散步等有氧活動,每周累計150分鐘。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠,避免過度勞累。冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)腎病加重,夏季避免高溫脫水。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓、血糖及用藥情況,發(fā)現(xiàn)異常及時陪同就醫(yī)。
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