預防腎衰竭可通過控制基礎疾病、合理用藥、保持健康生活方式、定期體檢及避免腎毒性物質等方式實現。腎衰竭通常由慢性腎病進展或急性腎損傷導致,早期干預可顯著降低風險。
高血壓和糖尿病是腎衰竭的主要誘因。長期血壓超過140/90毫米汞柱會損傷腎小球,建議遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片控制血壓。糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白低于7%,可配合二甲雙胍緩釋片等藥物,定期監(jiān)測尿微量白蛋白。若已出現蛋白尿,需限制每日蛋白質攝入量為0.8克/公斤體重。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊長期濫用可能引發(fā)腎缺血,每日使用不應超過7天。抗生素如慶大霉素注射液需嚴格按療程使用,避免蓄積性腎損傷。中藥如關木通含馬兜鈴酸,可能造成不可逆腎間質纖維化,使用含馬兜鈴酸類藥材前應咨詢中醫(yī)師。
每日飲水1500-2000毫升可降低尿路感染及結石風險,但晚期腎病患者需根據尿量調整。低鹽飲食每日鈉攝入應低于5克,減少加工食品攝入。每周進行150分鐘中等強度運動如快走,可改善腎血流灌注。吸煙者腎小球濾過率年下降速度比非吸煙者快,建議戒煙。
40歲以上人群每年應檢測血肌酐和尿素氮,計算腎小球濾過率。尿常規(guī)檢查可早期發(fā)現蛋白尿或血尿,異常者需進一步做24小時尿蛋白定量。超聲檢查能篩查腎結石或結構異常,尤其適用于有家族腎病史者。發(fā)現腎功能異常時,每3-6個月需復查一次。
接觸重金屬如鉛、汞的職業(yè)人群需做好防護,定期檢測尿β2微球蛋白。造影劑檢查前后應充分水化,糖尿病患者使用碘海醇注射液前需評估腎功能。野生蘑菇中毒可能引發(fā)急性腎小管壞死,不明菌類禁止食用。染發(fā)劑含對苯二胺,頻繁使用可能損傷腎小管,每年染發(fā)不超過4次。
預防腎衰竭需長期堅持綜合管理。日常飲食建議選擇低磷食物如冬瓜,限制高鉀食物如香蕉攝入。保持體重指數在18.5-24之間,肥胖者需逐步減重。出現夜尿增多、泡沫尿或下肢水腫時應及時就診。慢性腎病患者可學習居家尿量記錄和血壓監(jiān)測方法,與主治醫(yī)生保持定期隨訪。避免使用偏方或不明成分保健品,所有用藥方案需經腎內科醫(yī)師評估。
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