異物卡在喉嚨可通過(guò)海姆立克急救法、自行咳嗽排出、喉鏡取出、氣管切開(kāi)術(shù)、藥物治療等方式處理。異物卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、兒童誤吞、假牙脫落、喉部疾病、精神異常等因素引起。
適用于意識(shí)清醒的成人和1歲以上兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部,一手握拳抵住肚臍上方,另一手握住拳頭快速向上沖擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。嬰幼兒需采用拍背壓胸法,將患兒面朝下放置于前臂,用掌根快速拍擊肩胛區(qū)5次后翻轉(zhuǎn)按壓胸部。
若異物較小且患者能自主呼吸,可鼓勵(lì)彎腰用力咳嗽??人詴r(shí)產(chǎn)生的氣流壓力可達(dá)300毫米汞柱,較海姆立克法200毫米汞柱的壓力更易推動(dòng)異物移動(dòng)。避免用手指摳挖,可能造成異物更深嵌頓或喉部黏膜損傷。
需由耳鼻喉科醫(yī)生在間接喉鏡或纖維喉鏡下操作。適用于聲門(mén)以上異物,如魚(yú)刺、骨片等尖銳物。醫(yī)生使用喉鉗或吸引器取出異物前,可能?chē)姙?%丁卡因溶液進(jìn)行表面麻醉。術(shù)后需禁食2小時(shí)觀察有無(wú)出血。
當(dāng)異物完全阻塞氣道且其他方法無(wú)效時(shí)實(shí)施。醫(yī)生在環(huán)甲膜處作橫向切口建立臨時(shí)氣道,使用氣管擴(kuò)張器維持通氣。該術(shù)式可為后續(xù)支氣管鏡取物爭(zhēng)取時(shí)間,但可能并發(fā)皮下氣腫或縱隔感染。
對(duì)于因喉部水腫加劇阻塞的情況,可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥,或吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。若存在感染風(fēng)險(xiǎn),可能需注射頭孢呋辛鈉等抗生素。
預(yù)防異物卡喉應(yīng)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽習(xí)慣,兒童進(jìn)食時(shí)避免跑跳哭笑。老年人需定期檢查假牙固定性,神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)選擇軟質(zhì)食物。家中可備應(yīng)急手電筒和鑷子,但切勿盲目嘗試取出。若出現(xiàn)面色青紫、不能發(fā)聲等完全梗阻表現(xiàn),需立即撥打急救電話并在等待期間持續(xù)實(shí)施急救措施。術(shù)后恢復(fù)期宜進(jìn)食溫涼流質(zhì),避免辛辣刺激食物加重喉部不適。
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