手指彎曲并且疼可能與關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
長期重復(fù)手指活動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,表現(xiàn)為彎曲時(shí)鈍痛伴僵硬感??赡芘c手工勞作、樂器演奏等職業(yè)習(xí)慣有關(guān)。建議減少手指負(fù)重活動,每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
屈肌腱鞘因機(jī)械摩擦發(fā)生炎癥時(shí),會出現(xiàn)手指彎曲時(shí)彈響伴劇痛,晨起癥狀加重。常見于頻繁使用手機(jī)或鼠標(biāo)的人群。發(fā)病初期可通過佩戴支具制動,配合塞來昔布膠囊口服。若形成狹窄性腱鞘炎,可能需要利多卡因注射液局部封閉治療。
自身免疫異常引發(fā)的滑膜炎可導(dǎo)致近端指間關(guān)節(jié)對稱性腫痛,晨僵持續(xù)超過1小時(shí)。可能與遺傳或EB病毒感染有關(guān)。確診后需長期服用甲氨蝶呤片控制病情,疼痛發(fā)作時(shí)可聯(lián)合美洛昔康片緩解癥狀。
中老年患者遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性膨大伴彎曲疼痛,可能與關(guān)節(jié)退變、肥胖等因素相關(guān)。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重,疼痛期使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,配合氟比洛芬貼膏外用。
尿酸結(jié)晶沉積在指關(guān)節(jié)引發(fā)急性紅腫熱痛,常在夜間發(fā)作,疼痛程度劇烈。與高嘌呤飲食、飲酒等誘因相關(guān)。急性期需服用秋水仙堿片抗炎,緩解期配合非布司他片降尿酸。發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格限制海鮮、動物內(nèi)臟攝入。
日常需避免手指受涼或過度用力,建議每工作1小時(shí)做5分鐘手指伸展運(yùn)動。若疼痛持續(xù)加重、關(guān)節(jié)變形或伴隨全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。糖尿病患者出現(xiàn)手指疼痛時(shí)須警惕糖尿病性骨關(guān)節(jié)病,需監(jiān)測血糖水平。長期使用電腦者可選用人體工學(xué)鍵盤減輕手指負(fù)荷。
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