腰椎退行性改變是指腰椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)及周圍軟組織因年齡增長(zhǎng)或勞損出現(xiàn)的慢性退變,主要表現(xiàn)為腰痛、活動(dòng)受限等癥狀。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期負(fù)重、不良姿勢(shì)、椎間盤(pán)脫水等,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
隨著年齡增長(zhǎng),腰椎間盤(pán)含水量逐漸下降,彈性減弱,導(dǎo)致椎間隙變窄。關(guān)節(jié)軟骨磨損可能引發(fā)骨質(zhì)增生,形成骨贅。這類退變屬于自然老化過(guò)程,早期可通過(guò)熱敷、低頻脈沖電刺激等物理療法緩解癥狀。
長(zhǎng)期彎腰搬運(yùn)重物或久坐辦公等重復(fù)性機(jī)械應(yīng)力,會(huì)加速纖維環(huán)破裂和髓核突出。典型表現(xiàn)為晨起腰部僵硬,活動(dòng)后減輕。建議使用腰托保護(hù),配合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。
鈣磷代謝紊亂可能導(dǎo)致椎體骨質(zhì)疏松,增加壓縮性骨折風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常伴夜間痛,骨密度檢測(cè)可輔助診斷。需補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
退變組織釋放的炎性介質(zhì)會(huì)刺激神經(jīng)根,引發(fā)放射性下肢疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,配合超短波消炎治療。
嚴(yán)重骨質(zhì)增生或黃韌帶肥厚可能壓迫馬尾神經(jīng),出現(xiàn)間歇性跛行。確診需通過(guò)腰椎MRI,必要時(shí)行椎管減壓術(shù)或椎間融合術(shù)治療。
日常應(yīng)避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每半小時(shí)起身活動(dòng)腰部。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充牛奶、西藍(lán)花等富含鈣質(zhì)食物,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,但急性疼痛期須暫停鍛煉。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙,應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重神經(jīng)壓迫。
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