需要灌腸治療的情況主要有嚴(yán)重便秘、腸鏡檢查前準(zhǔn)備、腸道手術(shù)前準(zhǔn)備、中毒急救以及部分炎癥性腸病急性發(fā)作。
長(zhǎng)期頑固性便秘患者若口服瀉藥無(wú)效,糞便嵌頓可能導(dǎo)致腸梗阻時(shí)需灌腸治療。常用生理鹽水或甘油灌腸劑軟化糞便,刺激腸蠕動(dòng)。操作時(shí)需注意灌腸液溫度保持在37攝氏度左右,避免腸道痙攣。灌腸后需觀察排便情況及腹部體征變化。
結(jié)腸鏡檢查前12-24小時(shí)需進(jìn)行清潔灌腸,使用聚乙二醇電解質(zhì)散等滲透性瀉藥徹底清除腸道內(nèi)容物。灌腸至排出液清澈無(wú)渣方可保證檢查視野清晰。老年患者灌腸時(shí)需注意電解質(zhì)平衡,防止脫水。
結(jié)直腸手術(shù)前需進(jìn)行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備,通過(guò)灌腸減少術(shù)中污染風(fēng)險(xiǎn)。常采用分次灌洗法,術(shù)前晚及術(shù)日晨各灌腸一次。合并腸梗阻患者禁用高壓灌腸,避免腸穿孔。
口服毒物4-6小時(shí)內(nèi)可采用清潔灌腸清除未吸收毒物,尤其適用于兒童誤服情況。常用活性炭混懸液灌腸吸附毒物,灌腸后需保留30分鐘再排出。但強(qiáng)腐蝕性毒物中毒時(shí)禁用灌腸。
潰瘍性結(jié)腸炎急性期可采用美沙拉嗪灌腸液局部治療,藥物直接作用于病變黏膜。灌腸時(shí)取左側(cè)臥位,導(dǎo)管插入15-20厘米,灌入藥液后建議體位變換使藥物均勻分布。治療期間需監(jiān)測(cè)血便頻率變化。
灌腸治療后應(yīng)保持清淡飲食,適量補(bǔ)充水分及電解質(zhì),避免進(jìn)食辛辣刺激性食物??蛇M(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),臥床休息時(shí)建議采取屈膝側(cè)臥位減輕腹部壓力。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。日常預(yù)防便秘可增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉劑。
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