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血透、血灌、血濾的區(qū)別

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血液透析、血液灌流和血液濾過(guò)是三種不同的腎臟替代治療方式，主要區(qū)別在于原理、適應(yīng)癥和清除物質(zhì)類型。

一、血液透析

血液透析通過(guò)半透膜原理清除小分子毒素和多余水分，是終末期腎病的常規(guī)治療方式。利用透析液與血液間的濃度梯度差，可有效清除肌酐、尿素氮等小分子物質(zhì)，但對(duì)中大分子毒素清除效果有限。治療時(shí)需建立血管通路，每周進(jìn)行2-3次，每次4小時(shí)左右。可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥，需配合限制水分和飲食控制。

二、血液灌流

血液灌流采用吸附劑直接清除血液中的毒素，對(duì)藥物中毒、毒物中毒等急癥有顯著效果。通過(guò)活性炭或樹(shù)脂吸附柱特異性結(jié)合毒素分子，能高效清除蛋白結(jié)合率高的物質(zhì)如膽紅素、炎癥介質(zhì)等。治療時(shí)間通常為2-4小時(shí)，可能出現(xiàn)血小板減少、凝血異常等不良反應(yīng)。不依賴透析液系統(tǒng)，但不能調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡。

三、血液濾過(guò)

血液濾過(guò)模擬腎小球?yàn)V過(guò)功能，通過(guò)對(duì)流轉(zhuǎn)運(yùn)方式清除中分子毒素和過(guò)多液體。采用高通透性濾器，在跨膜壓作用下形成超濾液，同時(shí)補(bǔ)充置換液維持容量平衡。適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，能有效清除β2微球蛋白等中分子物質(zhì)。需持續(xù)抗凝治療，可能引起氨基酸和微量元素丟失，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

三種治療方式可單獨(dú)或聯(lián)合使用，血液透析聯(lián)合血液灌流能提高毒素清除率，血液濾過(guò)聯(lián)合透析可改善血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和治療效果，根據(jù)腎功能、并發(fā)癥和經(jīng)濟(jì)條件選擇個(gè)體化方案。治療期間應(yīng)注意控制水分?jǐn)z入，保持血管通路通暢，預(yù)防感染和營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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