檢查是否有腎炎可通過尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、免疫學檢查等方式進行。腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷、遺傳因素、代謝疾病等原因引起。
尿常規(guī)是篩查腎炎的基礎檢查,通過檢測尿液中紅細胞、白細胞、蛋白質、管型等指標判斷腎臟損傷。急性腎炎患者尿液中可能出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,慢性腎炎患者尿蛋白可持續(xù)陽性。尿常規(guī)無需空腹,建議留取晨起中段尿以提高準確性。若結果異常需結合其他檢查進一步評估。
腎功能檢查通過檢測血液中肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標評估腎小球濾過率。腎炎進展至腎功能不全時,血肌酐值會超過正常范圍。檢查前需空腹8小時,避免劇烈運動影響結果。腎小球濾過率低于60毫升每分鐘提示腎功能下降,需警惕慢性腎炎可能。
腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)、大小及血流情況。急性腎炎可能顯示腎臟體積增大,慢性腎炎晚期可出現(xiàn)腎臟萎縮。超聲還能發(fā)現(xiàn)結石、囊腫等繼發(fā)性病變。該檢查無創(chuàng)無輻射,但無法直接顯示腎小球病變,需結合實驗室檢查綜合判斷。
腎穿刺活檢是確診腎炎類型的金標準,通過取出少量腎組織進行病理分析??擅鞔_IgA腎病、膜性腎病等具體分型,指導治療方案制定。屬于有創(chuàng)檢查,可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,通常用于病因不明或治療效果不佳的患者。
免疫學檢查包括抗核抗體、補體C3/C4、抗中性粒細胞胞漿抗體等檢測,適用于懷疑自身免疫性腎炎的情況。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常伴隨補體C3降低,ANCA相關性血管炎可出現(xiàn)特異性抗體陽性。需結合臨床表現(xiàn)解讀結果,部分項目需空腹采血。
日常需注意觀察排尿異常、水腫等癥狀,避免濫用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。高血壓患者應嚴格控制血壓,糖尿病患者需監(jiān)測血糖。建議每日飲水1500-2000毫升,適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白,限制高鹽高磷食物。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿、夜尿增多等情況應及時就醫(yī)復查。
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