嘌呤高本身不是疾病,但長期嘌呤代謝異??赡軐е?a href="http://www.zcefdi.com/k/2cdhh0kmxrhiz50.html" target="_blank">高尿酸血癥,進而引發(fā)痛風性關節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、痛風石、腎臟損害和增加心血管疾病風險等危害。
長期嘌呤攝入過多或體內(nèi)嘌呤代謝紊亂,會導致血尿酸水平升高,即高尿酸血癥。這是痛風發(fā)病最直接的生化基礎。當血液中的尿酸濃度超過飽和度,就會形成尿酸鹽結(jié)晶,這些針狀結(jié)晶容易沉積在關節(jié)、軟組織、腎臟等部位,引發(fā)一系列癥狀和并發(fā)癥。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)腔內(nèi),會被免疫系統(tǒng)識別為異物,引發(fā)劇烈的炎癥反應。典型表現(xiàn)為夜間或清晨突然發(fā)作的劇烈關節(jié)疼痛,常見于第一跖趾關節(jié),也可累及踝、膝、腕、肘等關節(jié)。受累關節(jié)會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動受限,癥狀可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,反復發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性關節(jié)炎。
過高的尿酸通過腎臟排泄時,在尿液中濃度過高,易于析出形成結(jié)石。尿酸性腎結(jié)石可能堵塞輸尿管,引起突發(fā)性的劇烈腰腹部絞痛,疼痛可向下腹部及會陰部放射。同時可能伴有血尿、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重時甚至導致腎積水和腎功能受損。
這是痛風的慢性期表現(xiàn)。長期血尿酸控制不佳,尿酸鹽結(jié)晶會在關節(jié)周圍的皮下組織、耳廓等部位大量沉積,形成一種叫做痛風石的黃白色贅生物。痛風石可造成關節(jié)骨質(zhì)侵蝕和畸形,影響關節(jié)功能,較大的痛風石如果破潰,還可能繼發(fā)感染,不易愈合。
持續(xù)的高尿酸狀態(tài)除了形成結(jié)石,尿酸鹽結(jié)晶還可能直接沉積在腎組織內(nèi)部,導致尿酸性腎病。早期可能無明顯癥狀,或僅有輕度蛋白尿、夜尿增多等。隨著病情進展,會逐漸出現(xiàn)腎功能減退,嚴重時可發(fā)展為慢性腎衰竭,需要透析治療。
高尿酸血癥是心血管疾病的獨立危險因素。它與高血壓、胰島素抵抗、動脈粥樣硬化等密切相關。尿酸升高會促進氧化應激和炎癥反應,損傷血管內(nèi)皮功能,從而增加患冠心病、心力衰竭、腦卒中等的概率,對全身健康構(gòu)成長期威脅。
預防嘌呤高帶來的危害,關鍵在于調(diào)整生活方式。建議采取低嘌呤飲食,避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮等高嘌呤食物,嚴格限制酒精攝入,特別是啤酒。鼓勵多吃新鮮蔬菜水果,適量攝入低脂奶制品,每日保證足量飲水以促進尿酸排泄。同時,應定期監(jiān)測血尿酸水平,若通過生活方式干預后尿酸仍控制不佳,或已出現(xiàn)相關癥狀,務必及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范的藥物治療,切勿自行用藥,以有效控制病情,預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
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