艾滋病晚期需通過抗病毒治療聯(lián)合并發(fā)癥管理進行綜合干預,主要措施包括高效抗逆轉錄病毒治療、機會性感染防治、營養(yǎng)支持及心理干預。晚期患者免疫系統(tǒng)嚴重受損,常合并多種機會性感染或腫瘤,需在傳染病??漆t(yī)生指導下制定個體化方案。
高效抗逆轉錄病毒治療是核心措施,需堅持使用三種及以上抗病毒藥物組合,如替諾福韋二吡呋酯片聯(lián)合拉米夫定片及多替拉韋鈉片。該療法能抑制病毒復制,部分恢復免疫功能,但需終身服藥且可能出現(xiàn)貧血、肝功能異常等不良反應。針對常見的機會性感染,如肺孢子菌肺炎需用復方磺胺甲噁唑片,隱球菌腦膜炎需用兩性霉素B脂質體聯(lián)合氟胞嘧啶片。合并卡波西肉瘤等惡性腫瘤時,需結合放療或注射用紫杉醇等化療方案。晚期患者普遍存在嚴重營養(yǎng)不良,需通過腸內營養(yǎng)粉劑補充蛋白質和微量元素,對吞咽困難者可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)。心理干預應貫穿全程,包括認知行為療法和團體支持,必要時使用鹽酸帕羅西汀片改善抑郁癥狀。
艾滋病晚期患者需每1-3個月監(jiān)測CD4+T淋巴細胞計數(shù)和病毒載量,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、意識障礙等癥狀應立即住院。日常護理需保持居室通風消毒,避免生冷食物,注意口腔及會陰清潔。家屬接觸患者血液體液時應戴手套,被污染物品需用含氯消毒劑浸泡?;颊邞?guī)律作息,適度進行呼吸訓練等低強度運動,避免吸煙飲酒。國家提供免費抗病毒藥物和部分機會性感染治療,可通過定點醫(yī)院申請醫(yī)療救助。
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