懷孕35周出現(xiàn)類似痛經(jīng)的腹痛可能是假性宮縮或先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn),若伴隨規(guī)律性疼痛、陰道流血或破水需立即就醫(yī)。孕期腹痛主要有生理性宮縮、胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染等原因,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
妊娠晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮稱為假性宮縮,表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊或隱痛,持續(xù)時間短且無逐漸增強趨勢??赡芘c胎兒活動、孕婦疲勞或脫水有關(guān),變換體位、補充水分后多可緩解。須與真性宮縮區(qū)分,后者疼痛呈規(guī)律性且間隔時間逐漸縮短。
孕35周出現(xiàn)持續(xù)加重的陣發(fā)性腹痛可能提示早產(chǎn)征兆,常伴隨腰酸、下墜感或陰道分泌物增多。此時宮頸管可能開始縮短或擴張,需通過產(chǎn)科檢查評估宮口情況。若每小時宮縮超過4次或出現(xiàn)見紅、破水,需緊急抑制宮縮并促進胎肺成熟。
突發(fā)劇烈腹痛伴子宮硬如板狀需警惕胎盤早剝,可能由妊娠高血壓或腹部外傷誘發(fā)。患者可出現(xiàn)陰道流血、胎動減少甚至休克,超聲檢查可見胎盤后血腫。這種情況需立即終止妊娠,根據(jù)剝離程度選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩。
腎盂腎炎或膀胱炎可引起下腹隱痛,多伴有尿頻尿急、排尿灼熱感或發(fā)熱。妊娠期激素變化導(dǎo)致輸尿管擴張,易發(fā)生細菌逆行感染。需通過尿常規(guī)和培養(yǎng)確診,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素。
子宮增大壓迫腸道可能引發(fā)痙攣性腹痛,常見于便秘或腸脹氣時。表現(xiàn)為間歇性絞痛伴排氣排便異常,熱敷腹部或飲用溫水可能緩解。建議少量多餐,增加膳食纖維攝入,必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
妊娠晚期腹痛需密切監(jiān)測胎動變化,避免劇烈活動和長時間站立。建議每日左側(cè)臥位休息,記錄宮縮頻率,如疼痛持續(xù)超過1小時或強度增加應(yīng)及時產(chǎn)科就診。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和水分,限制高鹽高脂食物,保持排便通暢。出現(xiàn)陰道流液、持續(xù)性腰背痛或胎動異常時,須立即就醫(yī)評估胎兒狀況。
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