紫癜腎炎復(fù)發(fā)僅表現(xiàn)為蛋白尿的情況是存在的,但并非唯一表現(xiàn),其復(fù)發(fā)癥狀具有多樣性。
紫癜腎炎即過敏性紫癜性腎炎,其復(fù)發(fā)時(shí),部分患者可能僅出現(xiàn)蛋白尿這一實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常,而肉眼血尿、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等典型癥狀不明顯。這種情況多發(fā)生在病情相對(duì)穩(wěn)定或既往腎臟損傷較輕的患者中。持續(xù)的蛋白尿意味著腎小球?yàn)V過膜的通透性仍然增高,存在持續(xù)的免疫炎癥活動(dòng)。對(duì)于僅有蛋白尿的復(fù)發(fā),治療重點(diǎn)通常在于控制免疫反應(yīng)、降低尿蛋白,以保護(hù)腎功能。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,以及根據(jù)病情可能需要使用的糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。生活管理上,患者需注意休息,避免感染、勞累等誘發(fā)因素,并定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
紫癜腎炎復(fù)發(fā)時(shí),更多情況下是蛋白尿與其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)。除了蛋白尿,患者可能再次出現(xiàn)皮膚紫癜,多見于雙下肢及臀部。關(guān)節(jié)癥狀如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛也可能復(fù)發(fā)。更為重要的是,可能出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿增多,這提示腎小球基底膜受損。部分患者還可能伴有腹痛、消化道出血等腹部癥狀,或出現(xiàn)高血壓、水腫等表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)這些復(fù)合癥狀時(shí),通常表明疾病活動(dòng)度較高,需要更積極的干預(yù)。治療上除了上述藥物,可能需聯(lián)合使用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊或環(huán)孢素軟膠囊。此時(shí),密切的臨床監(jiān)測(cè)和及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)更為關(guān)鍵。
無論紫癜腎炎復(fù)發(fā)時(shí)表現(xiàn)為何種形式,定期隨訪都至關(guān)重要?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑完成尿液檢查、腎功能和血壓監(jiān)測(cè)。日常生活中,應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,避免接觸可能引起過敏的食物或物質(zhì),保持健康作息。飲食上宜清淡,在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下,可適量控制蛋白質(zhì)攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋清等。若發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多、出現(xiàn)水腫或任何不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,調(diào)整治療方案,以延緩疾病進(jìn)展,保護(hù)腎臟健康。
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