紫癜性腎炎即IgA血管炎相關腎炎,患者沒有蛋白尿在臨床上確實可以出現(xiàn),通常提示腎臟受累程度可能較輕,但也需要結合其他指標綜合評估。
部分紫癜性腎炎患者僅表現(xiàn)為孤立性血尿,尿液中檢測不到蛋白質或僅有微量蛋白。這種情況多見于腎臟病理改變較輕的類型,如僅有系膜細胞增生,而腎小球基底膜、腎小管及間質未受到明顯損害。此類患者的病情進展風險相對較低,預后往往較好,在積極控制原發(fā)血管炎活動、避免誘發(fā)因素后,部分患者的血尿癥狀可逐漸緩解或長期保持穩(wěn)定,腎功能通常能維持在正常水平。
沒有蛋白尿并不能完全排除腎臟存在較重的病理損傷。少數(shù)患者可能以急進性腎炎或腎病綜合征起病,早期表現(xiàn)為大量蛋白尿,但在某些特定檢查時點或經過初步治療后,蛋白尿可能暫時轉陰。然而,其腎臟病理可能已出現(xiàn)新月體形成或局灶節(jié)段性腎小球硬化等較重的病變。即使尿蛋白陰性,患者仍可能合并難以控制的高血壓、進行性血肌酐升高提示腎功能下降,或伴有嚴重的關節(jié)腫痛、腹痛、消化道出血等腎外癥狀,這些都表明病情活動且需要更積極的干預。
對于沒有蛋白尿的紫癜性腎炎患者,日常護理同樣重要。應注意充分休息,尤其在疾病活動期應避免勞累和劇烈運動,以減輕腎臟負擔。飲食上需保持均衡營養(yǎng),若無高血壓或水腫,可正常攝入水分,但應避免攝入可能誘發(fā)過敏的食物,如已知的過敏原或辛辣刺激食物。密切觀察皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛及尿色變化,記錄尿量。預防感染至關重要,因為感染是導致病情復發(fā)或加重的重要誘因,應注意個人衛(wèi)生,在流感季節(jié)避免前往人群密集場所。必須遵醫(yī)囑定期復查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓,即使癥狀緩解也不可自行停藥或忽視復查,以便醫(yī)生及時評估病情、調整治療方案,防止隱匿性進展。
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