肝功能檢查通常建議掛消化內(nèi)科或肝病科,可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、肝硬化等因素有關(guān)。
消化內(nèi)科是處理肝臟疾病的基礎(chǔ)科室,適合初次進(jìn)行肝功能檢查或存在輕度肝損傷癥狀的患者。肝功能異常可能表現(xiàn)為食欲減退、惡心、右上腹隱痛等癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)評(píng)估肝臟狀態(tài),必要時(shí)開(kāi)具復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物。若發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎或脂肪肝等明確病因,可能轉(zhuǎn)診至肝病科進(jìn)一步治療。
肝病科專門診治各類肝臟疾病,適合已知存在慢性肝病或肝功能明顯異常的患者。乙肝、丙肝、酒精性肝病等患者可能出現(xiàn)皮膚黃染、腹水、肝掌等進(jìn)展期癥狀。該科室可進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)、肝臟彈性成像等深度檢查,并針對(duì)性使用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等??扑幬?。對(duì)于肝硬化晚期患者,肝病科會(huì)聯(lián)合外科評(píng)估肝移植指征。
檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。日常應(yīng)控制高脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免濫用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。若檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值3倍或伴隨嚴(yán)重癥狀,建議48小時(shí)內(nèi)復(fù)診。長(zhǎng)期肝病患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲。
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