靶向藥通常不能根治腫瘤,但能有效控制病情進(jìn)展。靶向藥主要通過精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)抑制其生長(zhǎng),適用于特定基因突變或蛋白表達(dá)異常的腫瘤患者。
靶向藥的設(shè)計(jì)原理是針對(duì)腫瘤細(xì)胞特有的分子標(biāo)志物進(jìn)行干預(yù),例如EGFR抑制劑用于EGFR突變陽性的非小細(xì)胞肺癌,HER2單抗用于HER2過表達(dá)的乳腺癌。這類藥物能顯著延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。臨床數(shù)據(jù)顯示,靶向治療可使晚期腫瘤中位生存期延長(zhǎng)數(shù)月到數(shù)年,但多數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)耐藥性。耐藥機(jī)制包括靶點(diǎn)基因二次突變、旁路信號(hào)激活等,此時(shí)需要更換其他靶向藥或聯(lián)合其他治療方式。
極少數(shù)情況下,靶向藥可能使特定類型的腫瘤達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。例如伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病時(shí),部分患者可實(shí)現(xiàn)持續(xù)深度分子學(xué)緩解。某些ALK陽性肺癌患者接受二代ALK抑制劑治療后,也有長(zhǎng)期無復(fù)發(fā)的案例。但這些情況依賴于早期發(fā)現(xiàn)敏感突變、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥以及定期監(jiān)測(cè)耐藥跡象。
腫瘤患者使用靶向藥期間需定期復(fù)查血液學(xué)指標(biāo)和影像學(xué)變化,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。注意口腔清潔預(yù)防黏膜炎,適度活動(dòng)改善體能狀態(tài),保證充足睡眠有助于提升治療效果。
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