后背疼應(yīng)就診骨科、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科。后背疼可能由肌肉勞損、頸椎病、心絞痛、強(qiáng)直性脊柱炎等多種原因引起，建議根據(jù)具體疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀選擇首診科室。

一、骨科

后背疼最常見于骨科。該科室主要診治骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。若后背疼與外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、彎腰搬重物等活動(dòng)有關(guān)，疼痛部位固定，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解，可能為腰背肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥、胸腰椎壓縮性骨折等疾病。骨科醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查、X線、CT或磁共振成像等檢查明確診斷，并制定相應(yīng)的治療方案，如物理治療、藥物治療或手術(shù)治療。

二、疼痛科

對(duì)于原因復(fù)雜或慢性頑固性的后背疼痛，疼痛科是重要選擇。該科室專門處理各種急慢性疼痛，尤其擅長(zhǎng)診斷和治療非特異性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛。如果后背疼呈燒灼感、針刺感或電擊感，沿肋間或背部放射，常規(guī)治療效果不佳，可能與帶狀皰疹后神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛或胸椎小關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)。疼痛科醫(yī)生可采用神經(jīng)阻滯、脈沖射頻、藥物泵植入等微創(chuàng)介入技術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)治療。

三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科側(cè)重于通過(guò)非手術(shù)方法改善功能、緩解疼痛。如果后背疼與姿勢(shì)不良、核心肌群力量薄弱、慢性勞損相關(guān)，表現(xiàn)為晨起僵硬、活動(dòng)后減輕，康復(fù)醫(yī)學(xué)科是合適的選擇。該科室醫(yī)生和治療師會(huì)進(jìn)行功能評(píng)估，并制定個(gè)性化的康復(fù)方案，包括手法治療、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療如超聲波、中頻電療等，幫助患者恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性和活動(dòng)能力。

四、心內(nèi)科

部分后背疼需警惕心血管疾病，此時(shí)應(yīng)就診心內(nèi)科。如果疼痛位于胸背部，呈壓榨性、緊縮感，可向左肩、左上臂放射，伴有胸悶、心悸、氣短，尤其在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，需高度懷疑心絞痛、心肌梗死等急癥。心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)心電圖、心肌酶譜、心臟超聲或冠狀動(dòng)脈造影等檢查進(jìn)行鑒別診斷，并及時(shí)給予藥物或介入治療。

五、風(fēng)濕免疫科

當(dāng)后背疼伴有全身性癥狀時(shí)，應(yīng)考慮風(fēng)濕免疫科。如果疼痛以夜間和晨起時(shí)明顯，伴有腰部僵硬感，活動(dòng)后反而減輕，且可能有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、發(fā)熱、眼炎等表現(xiàn)，可能與強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病有關(guān)。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液學(xué)檢查如人類白細(xì)胞抗原B27、炎性指標(biāo)及影像學(xué)檢查來(lái)明確診斷，并進(jìn)行規(guī)范的抗炎和免疫調(diào)節(jié)治療。

出現(xiàn)后背疼時(shí)，首先應(yīng)避免自行診斷和濫用止痛藥。在就醫(yī)前，可注意觀察并記錄疼痛的具體位置是上背部、中背部還是下背部，疼痛性質(zhì)是酸痛、脹痛、刺痛還是放射痛，疼痛與活動(dòng)、休息、呼吸、體位變化的關(guān)系，以及是否伴有麻木、無(wú)力、胸悶等其他癥狀。就診時(shí)向醫(yī)生清晰描述這些信息有助于快速分診。日常生活中，應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的功能鍛煉，如小燕飛、臀橋等，睡硬板床，注意腰部保暖，避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部。如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有高熱、胸痛、下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙等危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)立即就醫(yī)。