腋窩淋巴癌早期可能表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、局部皮膚瘙癢、低熱、盜汗、體重下降等癥狀。腋窩淋巴癌通常指淋巴瘤累及腋窩淋巴結(jié),主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類。
腋窩區(qū)域出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差的腫塊是典型表現(xiàn),腫塊可能逐漸增大但無明顯疼痛。這與細(xì)菌感染引起的紅腫熱痛不同,可能伴隨其他淺表淋巴結(jié)如頸部或腹股溝區(qū)腫大。需通過超聲或活檢明確性質(zhì),確診后可采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療方案。
淋巴瘤細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)可能刺激神經(jīng)末梢,導(dǎo)致腋窩及周圍皮膚持續(xù)瘙癢,抓撓后無皮疹出現(xiàn)。該癥狀在霍奇金淋巴瘤中更常見,可能伴隨皮膚干燥脫屑。局部可短期使用糠酸莫米松乳膏緩解,但需配合苯達(dá)莫司汀膠囊等靶向治療控制原發(fā)病。
體溫波動(dòng)在37.5-38℃之間且持續(xù)超過兩周,可能與腫瘤細(xì)胞分泌致熱原有關(guān)。發(fā)熱多出現(xiàn)在午后或夜間,常規(guī)退熱藥效果不佳。需與結(jié)核等感染性疾病鑒別,確診后可采用多柔比星脂質(zhì)體注射液進(jìn)行化療。
睡眠中大量出汗導(dǎo)致衣物浸濕,與腫瘤代謝產(chǎn)物影響體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)??赡馨殡S心悸、乏力等全身癥狀,需排除更年期或甲亢等因素。病理確診后可通過環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情進(jìn)展。
半年內(nèi)體重減輕超過10%且無刻意節(jié)食,與腫瘤消耗機(jī)體營養(yǎng)、代謝紊亂相關(guān)。可能伴隨食欲減退、疲勞感,需進(jìn)行全身PET-CT評(píng)估腫瘤負(fù)荷。治療上可選用長春新堿硫酸鹽注射液聯(lián)合營養(yǎng)支持。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、淋巴結(jié)活檢、骨髓穿刺等明確診斷。治療期間需保持腋窩清潔干燥避免感染,選擇寬松衣物減少摩擦,適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物如魚肉蛋奶維持營養(yǎng)。定期復(fù)查血象監(jiān)測藥物不良反應(yīng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫大淋巴結(jié)破裂出血。
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