原位腺癌最顯著的特點(diǎn)是癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜,屬于早期癌變階段。其特點(diǎn)主要有生長(zhǎng)局限性強(qiáng)、轉(zhuǎn)移概率極低、組織學(xué)分化良好、臨床癥狀隱匿、預(yù)后相對(duì)較好。
原位腺癌的癌細(xì)胞僅在上皮層內(nèi)呈單層或復(fù)層排列,未向周圍間質(zhì)浸潤(rùn)生長(zhǎng)。顯微鏡下可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)完整,基底膜連續(xù)無(wú)中斷,這是與浸潤(rùn)性癌最關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)。例如乳腺導(dǎo)管原位癌中,腫瘤細(xì)胞完全局限于導(dǎo)管壁內(nèi)。
由于癌細(xì)胞未突破基底膜屏障,理論上不具備經(jīng)血管或淋巴管轉(zhuǎn)移的條件。臨床數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范治療后的原位腺癌5年無(wú)轉(zhuǎn)移生存率超過(guò)95%,但存在局部復(fù)發(fā)的可能,需定期隨訪監(jiān)測(cè)。
癌細(xì)胞通常保持較高分化程度,核分裂象少見(jiàn),細(xì)胞異型性較輕。在肺原位腺癌中可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁貼壁生長(zhǎng),仍保留部分正常肺泡結(jié)構(gòu)特征,這與浸潤(rùn)性腺癌的實(shí)體型或微乳頭型生長(zhǎng)模式顯著不同。
多數(shù)患者無(wú)特異性癥狀,常通過(guò)體檢偶然發(fā)現(xiàn)。宮頸原位腺癌可能表現(xiàn)為接觸性出血,胃原位腺癌偶有上腹隱痛,但均缺乏典型表現(xiàn)。約60%的病例依賴影像學(xué)或內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)。
完整切除后治愈率可達(dá)90%以上,通常無(wú)須輔助化療。前列腺原位腺癌的10年生存率接近100%,但不同器官的原位癌進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)存在差異,乳腺導(dǎo)管原位癌的局部復(fù)發(fā)率約為5-10%。
確診原位腺癌后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,但需重視規(guī)范化治療和長(zhǎng)期隨訪。建議每6個(gè)月進(jìn)行??茝?fù)查,包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和針對(duì)性影像學(xué)檢查。保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量增加西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的食物攝入。嚴(yán)格戒煙限酒,避免接觸已知致癌物,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。若發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)域異常出血、疼痛或新發(fā)腫塊,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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