肺部原位腺癌是指局限于支氣管或肺泡上皮內(nèi)的非浸潤性腺癌,屬于肺癌的極早期階段。主要有腫瘤細(xì)胞未突破基底膜、生長緩慢、預(yù)后較好、手術(shù)切除治愈率高、極少發(fā)生轉(zhuǎn)移五個(gè)特征。
肺部原位腺癌的腫瘤細(xì)胞僅在上皮層內(nèi)增殖,尚未浸潤至基底膜下方的間質(zhì)組織。這種局限性生長模式可通過支氣管鏡活檢或手術(shù)標(biāo)本病理檢查確診,典型表現(xiàn)為細(xì)胞異型性輕微且組織結(jié)構(gòu)保存完整。
相較于浸潤性腺癌,原位腺癌的倍增時(shí)間顯著延長,影像學(xué)上可能表現(xiàn)為持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)。通過低劑量CT隨訪觀察,這類結(jié)節(jié)往往在數(shù)年內(nèi)體積變化不明顯。
由于未發(fā)生血管和淋巴管浸潤,原位腺癌患者五年生存率接近100%。術(shù)后無須輔助化療或放療,定期復(fù)查胸部CT即可監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
局限性肺段切除或楔形切除即可達(dá)到根治效果,部分病例可采用微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)。術(shù)中冰凍病理檢查能明確切除邊緣是否干凈,確保腫瘤完整切除。
腫瘤細(xì)胞未獲得侵襲能力前不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率低于1%。但仍有極少數(shù)病例可能進(jìn)展為微浸潤性腺癌,需通過術(shù)后病理仔細(xì)鑒別。
確診肺部原位腺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙吸入,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。建議每半年進(jìn)行一次低劑量胸部CT復(fù)查,觀察是否有新發(fā)病灶。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能,飲食注意增加十字花科蔬菜和富含維生素C的水果攝入。若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。
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