食道癌中晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞和嘔血。這些癥狀通常由腫瘤增大、浸潤(rùn)周?chē)M織轉(zhuǎn)移等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、吞咽困難
進(jìn)行性吞咽困難是食道癌中晚期最典型癥狀，初期表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物受阻，逐漸發(fā)展為吞咽流質(zhì)困難。腫瘤阻塞管腔或侵犯食道肌層導(dǎo)致蠕動(dòng)功能障礙，可能伴隨反流未消化食物。需通過(guò)胃鏡活檢確診，治療以支架置入緩解梗阻或聯(lián)合放化療。
2、胸骨后疼痛
腫瘤浸潤(rùn)食道外膜或轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后鈍痛或灼燒感，進(jìn)食后加重。疼痛放射至背部提示可能侵犯胸主動(dòng)脈。需CT評(píng)估腫瘤范圍，疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片或芬太尼透皮貼劑。
3、體重下降
因進(jìn)食障礙導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，加之腫瘤消耗，患者1-3個(gè)月內(nèi)體重可下降超過(guò)10%。伴隨貧血、低蛋白血癥時(shí)需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可選用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或短肽型營(yíng)養(yǎng)混懸液補(bǔ)充能量。
4、聲音嘶啞
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)壓迫神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)聲帶麻痹導(dǎo)致聲音嘶啞。纖維喉鏡檢查可明確聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，治療需針對(duì)原發(fā)灶進(jìn)行放療或使用順鉑注射液聯(lián)合化療。
5、嘔血
腫瘤潰爛出血或侵犯大血管時(shí)引發(fā)嘔血，血液多呈暗紅色伴食物殘?jiān)?。緊急處理需禁食并靜脈注射注射用奧美拉唑鈉，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或血管介入栓塞治療。
食道癌中晚期患者應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐避免嗆咳，進(jìn)食后保持坐位30分鐘；出現(xiàn)發(fā)熱、黑便等異常需立即就診。日?？捎涗涍M(jìn)食量與體重變化，家屬需協(xié)助患者保持口腔清潔并觀(guān)察呼吸狀況，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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