睡眠呼吸障礙可能由肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)肌肉疾病、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、持續(xù)氣道正壓通氣治療、口腔矯治器、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
肥胖是睡眠呼吸障礙的常見誘因,頸部脂肪堆積會壓迫氣道導(dǎo)致通氣受阻。典型表現(xiàn)為夜間打鼾伴呼吸暫停,白天嗜睡。建議通過控制飲食和增加運(yùn)動減輕體重,重度肥胖者可考慮減重手術(shù)。臨床常用藥物包括乙酰唑胺片、茶堿緩釋片、莫達(dá)非尼片等改善通氣功能。
鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等解剖異常會直接阻塞上呼吸道?;颊叱S袕埧诤粑⒎磸?fù)咽炎等癥狀。輕度者可用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑,中重度需行腭咽成形術(shù)或鼻中隔矯正術(shù)。合并感染時需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
肌萎縮側(cè)索硬化等疾病會導(dǎo)致呼吸肌無力,引發(fā)中樞性睡眠呼吸暫停。特征性表現(xiàn)為血氧飽和度周期性下降。需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,必要時進(jìn)行膈肌起搏器植入術(shù)。藥物可選用甲鈷胺片、利魯唑片等神經(jīng)營養(yǎng)劑。
甲狀腺功能減退、肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病會影響氣道張力?;颊叨喟橛性l(fā)病癥狀如怕冷、面容改變等。需治療原發(fā)病,甲減者口服左甲狀腺素鈉片,肢端肥大癥可用注射用醋酸奧曲肽。同時配合使用氨茶堿片改善呼吸驅(qū)動。
某些基因突變?nèi)鏗LA-DQB1變異與睡眠呼吸暫停相關(guān)。這類患者常有家族聚集現(xiàn)象,兒童期即可發(fā)病。建議盡早進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,輕度者通過體位訓(xùn)練和避免仰臥睡姿改善,中重度需持續(xù)氣道正壓通氣治療。
睡眠呼吸障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前3小時避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜藥物。建議采用側(cè)臥位睡眠,控制室內(nèi)濕度在40%-60%。日??蛇M(jìn)行吹氣球、深呼吸等呼吸肌訓(xùn)練,肥胖者每日保持30分鐘有氧運(yùn)動。若出現(xiàn)晨起頭痛、記憶力下降等缺氧癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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