睡眠呼吸障礙可通過觀察夜間癥狀、日間表現(xiàn)及簡(jiǎn)易監(jiān)測(cè)工具進(jìn)行初步判斷。主要判斷依據(jù)有夜間頻繁打鼾伴呼吸暫停、晨起頭痛口干、日間嗜睡疲勞、注意力下降及血壓異常升高等表現(xiàn)。
典型表現(xiàn)為響亮且不規(guī)則的打鼾,鼾聲可能突然中斷10秒以上后伴隨喘息或憋醒。部分患者會(huì)出現(xiàn)睡眠中反復(fù)翻身、多汗或夜尿增多。仰臥位時(shí)癥狀往往加重,使用手機(jī)錄音或伴侶觀察可輔助記錄呼吸暫停次數(shù)。
即使睡眠時(shí)間充足,晨起仍感疲倦頭痛,白天出現(xiàn)難以克制的嗜睡,在閱讀、駕駛等靜態(tài)活動(dòng)中易入睡。部分患者伴隨記憶力減退、情緒煩躁,兒童可能表現(xiàn)為多動(dòng)或?qū)W習(xí)成績(jī)下降。
長(zhǎng)期缺氧可能導(dǎo)致晨起血壓較平時(shí)升高10-20mmHg,部分患者出現(xiàn)心律失常。觀察頸圍超過40厘米、下頜后縮或扁桃體肥大等解剖特征,這些因素可能增加上氣道阻塞風(fēng)險(xiǎn)。
使用智能手環(huán)等設(shè)備可發(fā)現(xiàn)夜間血氧飽和度反復(fù)低于90%,或心率波動(dòng)異常。醫(yī)院提供的便攜式睡眠初篩儀能記錄更詳細(xì)的呼吸氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)等參數(shù),準(zhǔn)確率較高。
中老年男性、肥胖、長(zhǎng)期吸煙飲酒者為高發(fā)人群。甲狀腺功能減退、鼻中隔偏曲等基礎(chǔ)疾病患者,或服用鎮(zhèn)靜類藥物者更易出現(xiàn)癥狀。妊娠期女性因激素變化也可能發(fā)生短暫性睡眠呼吸障礙。
建議存在三項(xiàng)以上典型表現(xiàn)者盡早就診呼吸科或睡眠中心,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。日常應(yīng)控制體重、側(cè)臥睡眠、避免睡前飲酒,重度患者可能需要持續(xù)氣道正壓通氣治療。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
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